L’eliminazione dell’agente scatenante è l’obiettivo del trattamento. La correzione delle perdite di fluidi e di elettroliti e la rettifica di eventuali squilibri nutrizionali (diete ricche di vitamine, complesso vitaminico-B) sono della massima importanza nel trattamento della malattia.

L’agente chelante meso 2,3-dimercaptosuccinic acid ha dimostrato di essere la modalità di trattamento preferita. Può impedire quasi completamente l’assorbimento del metilmercurio da parte degli eritrociti e degli epatociti.In passato, il dimercaprolo (antilewisite britannico; 2,3-dimero-capto-l-propanolo) e la D-penicillamina erano le modalità di trattamento più popolari. È stato usato anche l’edetato disodico (Versene). Né l’edetato disodico né l’antilewisite britannico si sono dimostrati affidabili. È stato dimostrato che l’antilewisite britannico aumenta i livelli del SNC ed esacerba la tossicità. La N-acetil-penicillamina è stata somministrata con successo a pazienti con neuropatie indotte dal mercurio e tossicità cronica, anche se non è approvata per questi usi. Ha un profilo di effetti avversi meno favorevole dell’acido meso 2,3-dimercaptosuccinico.

L’emodialisi con e senza l’aggiunta di L-cisteina come agente chelante è stata usata in alcuni pazienti che hanno subito un danno renale acuto dalla tossicità del mercurio.Anche la dialisi peritoneale e lo scambio di plasma possono essere di beneficio.

Tolazolina (Priscoline) ha dimostrato di offrire sollievo sintomatico dall’iperattività simpatica.Gli antibiotici sono necessari quando è presente una massiccia iperidrosi, che può portare rapidamente alla miliaria rubra. Questa può facilmente progredire verso un’infezione secondaria batterica con una tendenza alla piodermite ulcerante.

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