Diskuze

Mléko pákistánských matek, které krmily podvyživené děti, obsahovalo nízký podíl všech ω3PUFA a většiny ω6PUFA (LA, 20:2ω6, 20:3ω6 a AA) ve srovnání s mlékem nizozemských matek. Vzhledem k tomu, že složení FA v mléce je do značné míry závislé na stravě matky1 , lze předpokládat, že výše uvedené rozdíly odrážejí nutriční rozdíly. Nízký obsah ω3LCPUFA v pákistánském mléce je pravděpodobně způsoben nízkou spotřebou ryb v severním Pákistánu.2 V této souvislosti stojí za zmínku, že příjem ryb v Nizozemsku je rovněž považován za nízký, což se odráží v relativně nízkém obsahu fosfolipidů DHA v plazmě ve srovnání s jinými zeměmi.4 Obsah ω3-LCPUFA v mléce byl nicméně v pákistánských vzorcích dvakrát nižší než v nizozemských.

Silnou pozitivní korelaci mezi koncentracemi DHA v mateřském mléce a plazmatickým a RBC fosfolipidem DHA u 12týdenních výlučně kojených dětí uvádí Gibson et al.5 Podobně jsme pozorovali silnou korelaci mezi obsahem DHA a EPA v mateřském mléce na jedné straně a obsahem DHA v RBC kojenců na straně druhé. To je obzvláště zajímavé, protože děti v této studii byly mnohem starší (4,5-21 měsíců) a odstavené. Naznačuje to, že stav DHA u těchto podvyživených dětí je stále silně závislý na příjmu DHA a EPA z mateřského mléka a pravděpodobně mnohem méně na příjmu ω3PUFA z potravy při odstavení. Dlouhodobé kojení těchto podvyživených pákistánských dětí se proto zdá být důležité nejen pro své protiinfekční vlastnosti a další příznivé účinky, ale také jako hlavní zdroj ω3LCPUFA ve stravě.

Kromě dostatečného přísunu LCPUFA je pro kognitivní funkce důležitá řada dalších faktorů. Zdá se, že s duševním vývojem souvisí celkový stav výživy, nedostatek železa, jódu a zinku. V neposlední řadě mohou mít na pozdější úspěchy vliv i špatné sociální a rodinné poměry a méně podnětné prostředí. Tyto nepříznivé podmínky skutečně převažují v podmínkách, kde se často setkáváme s podvýživou.6

Velmi nízký stav DHA u těchto dětí je nicméně znepokojující, protože může mít nepříznivý vliv na vývoj mozku, včetně vývoje sítnice.1 Pokud jde o špatný stav ω3LCPUFA u jejich matek, lze předpokládat, že tento stav byl přítomen již během těhotenství a bezprostředně po porodu, což vystavilo zranitelný plod a novorozence nízkým koncentracím ω3LCPUFA.

Mléčná DHA byla také pozitivně spojena s RBC AA kojenců. Kromě toho byly DHA a AA v RBC kojenců pozitivně korelovány. Jiní autoři se domnívají, že ω6FA se nemůže normálně hromadit v buněčných membránách, když je přísun ω3FA nízký.7 Je proto lákavé spekulovat, že nízký příjem DHA u těchto podvyživených dětí může způsobit nejen nízké koncentrace DHA v RBC, ale může mít také nepříznivý vliv na stav AA.

Zvýšení stavu ω3LCPUFA u kojenců nebo obecně stavu ω3 a ω6FA pomocí suplementace je indikováno v chudých oblastech, kde je obtížný přístup k čerstvým rybám. Jako nejlogičtější doplněk se jeví rybí olej. Vzhledem k tomu, že čištěný rybí olej je poměrně drahý, mohl by být užitečnou alternativou levnější olej z tresčích jater. Olej z tresčích jater navíc obsahuje vitaminy A a D. Podvyživené děti často trpí nedostatkem i těchto základních živin.

V budoucnu by však bylo lepší zaměřit úsilí na suplementaci těchto LCPUFA pákistánským ženám již od raného těhotenství, aby se předešlo případným nepříznivým vlivům na perinatální vývoj mozku dítěte. Tím by se mohlo předejít jak nízkému transplacentárnímu zásobení plodu, tak nízkému postnatálnímu zásobení novorozence prostřednictvím mateřského mléka. V důsledku toho by se mohl zlepšit stav LCPUFA v raném vývoji mozku.

.

Leave a comment

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.