Penetrující vřed aorty

Aorta je největší tepna (céva) v těle a rozvádí krev bohatou na kyslík ze srdce do všech částí těla. Pronikající aortální vřed je vzácné onemocnění, které se nejčastěji vyvíjí v sestupné aortě. Vzniká, když se v aortě vytvoří plak z aterosklerózy, běžně označované jako kornatění tepen, který proniká stěnou aorty. Poškozením stěny aorty představují penetrující vředy pro pacienty riziko disekce nebo ruptury aorty. Ačkoli penetrující aortální vřed může na zobrazovacích snímcích připomínat aortální aneuryzma nebo disekci, jeho příčina, ateroskleróza, jej odlišuje. Intramurální hematom (IMH) je shromáždění krve ve stěně hrudní aorty. Je pravděpodobně předchůdcem disekce aorty, pokud není rychle zvládnut.

Příčiny

Mezi faktory, které mohou u jedince zvýšit riziko vzniku penetrujícího aortálního vředu a IMH, patří např:

  • Ateroskleróza
  • Hypertenze
  • Kouření v anamnéze

Příznaky

Pacienti trpící penetrujícím aortálním vředem mohou často pociťovat stejné příznaky jako pacienti s disekcí aorty, jako je bolest na hrudi nebo v zádech, případně obojí.

Diagnostika

Diagnostiku penetrujícího vředu lze provést pomocí jednoho z následujících vyšetření:

  • CT vyšetření
  • MRI
  • Transezofageální echokardiografie (TEE)

Léčba

Možnosti léčby penetrujících aortálních vředů a IMH zahrnují medikamentózní léčbu a chirurgické nebo endovaskulární řešení. Přítomnost hluboce penetrujícího vředu může indikovat nutnost chirurgické nebo endovaskulární opravy. Stejně jako u disekce aorty mohou být předepsány léky, jako jsou betablokátory a nitroprusid, ke snížení srdeční frekvence a snížení krevního tlaku, aby se zabránilo zhoršení stavu a stabilizoval se krevní tlak před operací. V závislosti na umístění a závažnosti vředu bude doporučen chirurgický nebo endovaskulární zákrok. Přítomnost hluboko pronikajícího vředu může znamenat nutnost okamžitého chirurgického nebo endovaskulárního řešení. U pacientů léčených léky budou nutná následná zobrazovací vyšetření ke sledování růstu vředu. Pokud se průměr aorty zvětšuje, může být doporučena chirurgická oprava nebo endovaskulární operace za účelem umístění stentgraftu.

Intramurální hematom

K snížení rizika progrese do disekce aorty je indikována důsledná léčba krevního tlaku. Chirurgická léčba pomocí aortálního stentgraftu může být nutná, pokud symptomy nejsou kontrolovány léky na krevní tlak nebo pokud se hematom rozšiřuje.

Leave a comment

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.