Cíle. Snažili jsme se vyhodnotit počáteční ekonomické náklady na primární angioplastiku u akutního infarktu myokardu za různých předpokladů, zda existuje srdeční katetrizační laboratoř, zda jsou služby poskytovány v nočních a víkendových hodinách a jak je zajištěno kardiovaskulární chirurgické zázemí.

Podklady. Primární angioplastika u akutního infarktu myokardu vedla v nedávných studiích ke klinickým výsledkům lepším nebo stejným jako při trombolýze, její budoucí zavedení však do značné míry závisí na její ceně a nákladové efektivitě. Znalosti o skutečných ekonomických nákladech tohoto postupu jsou nedostatečné a pochopení nákladů v různých hypotetických scénářích je důležité pro plánování, zda a jak by měl být tento postup nabízen širokým skupinám pacientů.

Metody. K výpočtu nákladů na primární angioplastiku v jediné nemocnici byl sestaven zobecnitelný tabulkový model s předpoklady založenými na údajích velké neziskové organizace zajišťující zdravotní péči (Kaiser Permanente). Byly přijaty následující základní předpoklady: 1) do nemocnice přicházelo ročně celkem 200 pacientů s infarktem myokardu; 2) primární angioplastika byla nabízena po dobu 10 let; 3) nemocnice měla k dispozici srdeční katetrizační laboratoř; 4) náklady na noční pohotovost technického personálu a kardiovaskulární chirurgické zázemí byly již pokryty. Další scénáře byly modelovány tak, aby představovaly různé předpoklady o existujících zdrojích.

Výsledky. Podle základních předpokladů stála primární angioplastika 1 597 USD/proceduru. Pokud by noční přivolání technického personálu bylo novým výdajem, průměrné náklady by činily ≥ 3 206 USD. Pokud by bylo nutné vybudovat novou srdeční katetrizační laboratoř, náklady by se pohybovaly od 3 866 do 14 339 USD/proceduru v závislosti na způsobu zajištění kardiovaskulárního chirurgického zázemí. Výsledky byly citlivé na předpoklady o ročním objemu infarktů myokardu, počtu let, kdy byl zákrok nabízen, a na náklady na pracovní sílu, výstavbu a vybavení.

Závěry. Počáteční náklady na poskytování primární angioplastiky u akutního infarktu myokardu se značně liší v závislosti na prostředí, ve kterém je poskytována. Aby bylo možné poskytnout informace pro rozhodování o klinické politice, je třeba vytvořit model nákladové efektivity, který by kombinoval tyto počáteční náklady s údaji o přežití, kvalitě života a míře a nákladech na následné kardiologické zákroky.

Leave a comment

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.