Objektiver. Vi søgte at evaluere de indledende økonomiske omkostninger ved primær angioplastik til akut myokardieinfarkt under forskellige antagelser om, hvorvidt der findes et hjertekateterisationslaboratorium, om ydelserne leveres i nat- og weekendtimer, og hvordan kardiovaskulær kirurgisk backup er arrangeret.

Baggrund. Primær angioplastik til akut myokardieinfarkt har i nyere undersøgelser resulteret i kliniske resultater, der er bedre eller lige så gode som dem, der opnås med trombolyse, men dens fremtidige implementering afhænger i høj grad af dens omkostninger og omkostningseffektivitet. Der er en mangel på viden om de reelle økonomiske omkostninger ved denne procedure, og det er vigtigt at forstå omkostningerne under en række forskellige hypotetiske scenarier for at kunne planlægge, om og hvordan proceduren skal tilbydes til brede grupper af patienter.

Metoder. Der blev konstrueret en generaliserbar regnearksmodel til beregning af omkostningerne ved primær angioplastik på et enkelt hospital med antagelser baseret på data fra en stor nonprofit-sundhedsplejeorganisation (Kaiser Permanente). Der blev foretaget følgende grundantagelser: 1) I alt 200 patienter med myokardieinfarkt kom til hospitalet hvert år; 2) primær angioplastik blev tilbudt i 10 år; 3) hospitalet havde et hjertekateterisationslaboratorium; 4) omkostningerne til nattevagt for teknisk personale og kardiovaskulær kirurgisk backup var allerede dækket. Andre scenarier blev modelleret for at repræsentere forskellige antagelser om de eksisterende ressourcer.

Resultater. Under de grundlæggende forudsætninger kostede primær angioplastik 1 597 USD/procedure. Hvis nattilkald af teknisk personale var en ny udgift, ville den gennemsnitlige omkostning være ≥3 206 $. Hvis der skulle bygges et nyt hjertekateterisationslaboratorium, ville omkostningerne svinge fra 3 866 $ til 14 339 $ pr. procedure, afhængigt af, hvordan der blev sørget for kardiovaskulær kirurgisk backup. Resultaterne var følsomme over for antagelser om den årlige mængde af myokardieinfarkter, antallet af år, hvor proceduren blev tilbudt, og omkostningerne til arbejdskraft, byggeri og udstyr.

Slutsler. De indledende omkostninger ved at tilbyde primær angioplastik ved akut myokardieinfarkt varierer meget, afhængigt af de omgivelser, hvor den tilbydes. For at tilvejebringe oplysninger til klinisk-politiske beslutninger er der behov for en omkostningseffektivitetsmodel, der kombinerer disse indledende omkostninger med data om overlevelse, livskvalitet og satser og omkostninger i forbindelse med efterfølgende hjerteprocedurer.

Leave a comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.