Discussion

Mælk fra pakistanske mødre, der fodrer underernærede børn, viste sig at indeholde lave procentdele af alle ω3PUFA og de fleste ω6PUFA (LA, 20:2ω6, 20:3ω6 og AA) sammenlignet med mælk fra hollandske mødre. Da mælkens FA-sammensætning i høj grad er afhængig af moderens kost1 , er det tænkeligt, at ovennævnte forskelle afspejler ernæringsmæssige forskelle. Det lave pakistanske ω3LCPUFA-indhold i mælk skyldes formentlig et lavt fiskeindtag i Nordpakistan.2 I den forbindelse er det bemærkelsesværdigt, at fiskeindtaget i Nederlandene også anses for at være lavt, hvilket afspejles i et relativt lavt plasmaphospholipid DHA-indhold sammenlignet med andre lande.4 Mælkens ω3-LCPUFA-indhold var ikke desto mindre to gange lavere i de pakistanske end i de hollandske prøver.

En stærk positiv korrelation mellem modermælkens DHA-koncentrationer og spædbarnets plasma- og RBC-fosfolipid-DHA hos 12 uger gamle børn, der udelukkende ammes, er blevet rapporteret af Gibson et al.5 På samme måde observerede vi en stærk korrelation mellem modermælkens DHA- og EPA-indhold på den ene side og spædbarnets RBC-DHA-indhold på den anden side. Dette er af særlig interesse, da børnene i denne undersøgelse var meget ældre (4,5-21 måneder) og fravænnet. Det tyder på, at DHA-statusen hos disse underernærede børn stadig er stærkt afhængig af DHA- og EPA-indtaget fra modermælken og sandsynligvis meget mindre af ω3PUFA-indtaget fra fravænningsmaden. Længerevarende amning af disse underernærede pakistanske børn synes derfor ikke kun at være vigtig på grund af dens anti-infektiøse egenskaber og andre gunstige virkninger, men også som den vigtigste kilde til ω3LCPUFA i kosten.

Afhængigt af en tilstrækkelig tilførsel af LCPUFA er mange andre faktorer vigtige for den kognitive funktion. Den generelle ernæringsstatus, jern-, jod- og zinkmangel synes alle at være relateret til den mentale udvikling. Endelig kan dårlige sociale og familiemæssige forhold og et mindre stimulerende miljø også påvirke de senere præstationer. Disse ugunstige forhold gør sig gældende under omstændigheder, hvor man ofte støder på underernæring.6

Den meget lave DHA-status hos disse børn giver ikke desto mindre anledning til bekymring på grund af dens potentielt negative virkninger på hjernens udvikling, herunder nethindens udvikling.1 Med hensyn til deres mødres dårlige ω3LCPUFA-status kan det forventes, at denne tilstand allerede var til stede under svangerskabet og umiddelbart efter fødslen, hvilket udsatte det sårbare foster og nyfødte barn for lave koncentrationer af ω3LCPUFA.

Mælkens DHA var også positivt forbundet med spædbarnets RBC AA. Desuden var der en positiv korrelation mellem DHA og AA i spædbørns-RBC. Andre har foreslået, at ω6FA ikke kan akkumuleres normalt i cellemembraner, når ω3FA-tilførslen er lav.7 Det er derfor fristende at spekulere i, at disse underernærede børns lave DHA-indtag ikke kun kan forårsage lave RBC DHA-koncentrationer, men også kan have negative virkninger på AA-status.

Augmentering af spædbørnenes ω3LCPUFA-status eller ω3- og ω6FA-status generelt ved tilskud er indiceret i dårligt stillede områder, hvor adgangen til frisk fisk er vanskelig. Fiskeolie synes at være det mest logiske supplement. Da renset fiskeolie er ret dyrt, kunne den billigere torskeleverolie være et nyttigt alternativ. Desuden indeholder levertran A- og D-vitamin. Underernærede børn lider ofte også af mangel på disse vigtige næringsstoffer.

Den fremtidige indsats kunne imidlertid være bedre rettet mod tilskud af disse LCPUFA til pakistanske kvinder fra den tidlige graviditet og fremefter for at forebygge eventuelle negative virkninger på barnets perinatale hjerneudvikling. Derved kunne man undgå både den lave transplacentale tilførsel til fosteret og en lav postnatal tilførsel til den nyfødte via modermælken. Følgelig kunne LCPUFA-status for den tidlige hjerneudvikling forbedres.

Leave a comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.