Penetrerende aorta-sår

Aorta er den største arterie (blodkar) i kroppen og fører iltrigt blod væk fra hjertet til alle dele af kroppen. Et penetrerende aorta-sår er en sjælden tilstand, som oftest udvikles i den nedadgående aorta. Den opstår, når plak i aorta fra åreforkalkning, almindeligvis kaldet åreforkalkning, danner sår, der trænger ind i aortakirtelvæggen. Ved at beskadige aortavæggen udgør de penetrerende sår en risiko for aortadissektion eller -ruptur. Selv om et penetrerende aorsesår kan ligne et aortaaneurisme eller en aortadissektion på billeddiagnostiske scanninger, er det årsagen, åreforkalkning, der gør det anderledes. Intramurale hæmatomer (IMH) er en blodansamling i væggen af den thorakale aorta. Er det sandsynligvis et forstadie til aortadissektion, hvis det ikke behandles hurtigt.

Causer

Faktorer, der kan øge en persons risiko for at udvikle et penetrerende aortisår og IMH, omfatter:

  • Atherosklerose
  • Hypertension
  • Rygning i fortiden

Symptomer

Patienter, der lider af penetrerende aortakulærer, kan ofte opleve de samme symptomer som dem med aortadissektion, såsom bryst- eller rygsmerter eller begge dele.

Diagnose

Diagnosen af et penetrerende sår kan foretages ved hjælp af en af følgende undersøgelser:

  • CT-scanning
  • MRI
  • Transøsofageal ekkokardiografi (TEE)

Behandling

Behandlingsmulighederne for penetrerende aorsesår og IMH omfatter medicinbehandling og kirurgisk eller endovaskulær reparation. Tilstedeværelsen af et dybt penetrerende ulcus kan indikere behovet for kirurgisk eller endovaskulær reparation. Som ved aortadissektion kan der ordineres medicin såsom betablokkere og nitroprussid for at reducere hjertefrekvensen og sænke blodtrykket for at forhindre, at tilstanden forværres, og for at stabilisere blodtrykket forud for operationen. Kirurgiske eller endovaskulære indgreb vil blive anbefalet afhængigt af sårets placering og sværhedsgrad. Tilstedeværelsen af et dybt penetrerende sår kan indikere, at der er behov for øjeblikkelig kirurgisk eller endovaskulær reparation. For patienter, der behandles med medicin, vil det være nødvendigt at foretage opfølgende billeddiagnostiske undersøgelser for at overvåge sårets vækst. Hvis diameteren af aorta øges, kan kirurgisk reparation eller endovaskulær kirurgi for at placere et stentgraft anbefales.

Intramurale hæmatomer

Urgent blodtryksstyring er indiceret for at reducere risikoen for progression til en aortadissektion. Kirurgisk behandling med aortisk stentgraft kan være påkrævet, hvis symptomerne ikke kontrolleres med blodtryksmedicin, eller hvis hæmatomet udvider sig.

Leave a comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.