Hjem / Uddannelse / Manualer / En digital manual til tidlig diagnosticering af oral neoplasi / Verrucous carcinoma carcinoma

En digital manual til tidlig diagnosticering af oral neoplasi

Verrucous carcinoma er en variant af pladecellekarcinom karakteriseret ved en overvejende eksofytisk overvækst af godtdifferentieret keratiniserende epithelium med minimal atypi og med lokalt destruktive skubmarginer ved grænsefladen til det underliggende bindevæv  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, Smith CJ, van der Waal I, (1997). Verdenssundhedsorganisationens internationale histologiske klassifikation af tumorer: Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa (Histologisk typning af kræft og prækancer i mundslimhinden). 2 ed. Berlin: Springer..Disse tumorer er karakteriseret ved langsomt voksende vorteagtige læsioner med lavt metastatisk potentiale  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I, (1997). Verdenssundhedsorganisationens internationale histologiske klassifikation af tumorer: Histologisk typebestemmelse af kræft og prækancer i den orale slimhinde. 2 ed. Berlin: Springer.Pereira MC, Oliveira DT, Landman G, Kowalski LP (2007). Histologiske subtyper af oral pladecellekarcinom: prognostisk relevans. J Can Dent Assoc 73: 339-344.. Involvering af den regionale knude er ualmindeligt.

Histopathology:

Verrucous carcinoma har tykke, stærkt keratiniserede papiller og stumpe, brede stromale invaginationer af veldifferentierede pladeceller med minimal cytologisk atypi og sjælden mitose. Tumoren strækker sig ind i det underliggende stroma med en bred skubbende snarere end infiltrerende grænse. Et tæt lymfoplasmocytært respons er almindeligt. En femtedel af de verrucøse karcinomer indeholder et samtidig eksisterende pladecellekarcinom med en større tendens til at recidivere lokalt.

Treatment:

Disse læsioner behandles med kirurgi, og 5-årsoverlevelsesraten er 80-90 %. Strålebehandlingens rolle er kontroversiel på grund af den lave responsivitet på den og potentialet for anaplasisk transformation. Flere forfattere har dog fundet en lignende strålingsresponsivitet sammenlignet med godt differentieret pladecellekarcinom uden anaplastisk transformation Nair MK, Sankaranarayanan R, Padmanabhan TK, Madhu CS (1988). Oral verrucous carcinoma. Behandling med strålebehandling. Cancer 61: 458-461. Jyothirmayi R, Sankaranarayanan R, Varghese C, Jacob R, Nair MK (1997). Stråleterapi i behandlingen af verrucous carcinom i mundhulen. Oral Oncol 33: 124-128. Burns HP, van Nostrand AW, Palmer JA (1980). Verrucous carcinoma of the oral cavity: behandling med strålebehandling og kirurgi. Can J Surg 23: 19-21, 25.. I dag anbefales det, at disse tumorer behandles som alle andre pladecellekarcinomer i mundhulen.

Billede

Billedtekst

Figur 1: Verrucous carcinom højre commissure. Bemærk den eksofytiske vækst med fingerlignende fremspring (pile), der strækker sig til højre kind hos en patient med oral submucøs fibrose.
Figur 2: Verrucous carcinoma of the lip. Bemærk den omfattende vortevækst med fingerlignende fremspring, der omfatter næsten hele underlæben.
Figur 3: Verrucous carcinom underlæben. Bemærk en 3×3 cm verrucøs vækst i underlæben hos denne 65-årige kvinde, der har tygget betelquid i de sidste 45 år.
Figur 4: Et omfattende verrucøst karcinom, der involverer hele tungen og forårsager vanskeligheder med at lukke munden.
Figur 5: Verrucøst karcinom i højre buccalslimhinde. Bemærk den omfattende verrucøse vækst, der strækker sig fra commissuren til det bageste aspekt af højre mundslimhinde.
Figur 6: Verrucøst karcinom på højre mundslimhinde.
Figur 7: Verrucøst karcinom på venstre slimhinde i mundvigen med udbredelse til den tilstødende del af underlæben.

Leave a comment

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.