Objetivos. Se buscó evaluar el coste económico inicial de la angioplastia primaria para el infarto agudo de miocardio bajo diferentes supuestos sobre la existencia de un laboratorio de cateterismo cardíaco, si los servicios se prestan durante la noche y los fines de semana y cómo se organiza el respaldo quirúrgico cardiovascular.

Antecedentes. La angioplastia primaria para el infarto agudo de miocardio ha dado lugar a resultados clínicos superiores o iguales a los obtenidos con la trombólisis en estudios recientes, pero su futura implantación depende en gran medida de su coste y rentabilidad. Hay un vacío en el conocimiento de los verdaderos costes económicos de este procedimiento, y la comprensión de los costes bajo una variedad de escenarios hipotéticos es importante es la planificación de si y cómo el procedimiento debe ser ofrecido a amplios grupos de pacientes.

Métodos. Se construyó un modelo de hoja de cálculo generalizable para calcular el coste de la angioplastia primaria en un único hospital con supuestos basados en datos de una gran organización de mantenimiento de la salud sin ánimo de lucro (Kaiser Permanente). Se hicieron las siguientes suposiciones de base 1) un total de 200 pacientes con infarto de miocardio acudían al hospital cada año; 2) la angioplastia primaria se ofrecía durante 10 años; 3) el hospital disponía de un laboratorio de cateterismo cardíaco; 4) los costes de la llamada nocturna del personal técnico y del refuerzo quirúrgico cardiovascular ya estaban cubiertos. Se modelaron otros escenarios para representar diferentes supuestos sobre los recursos existentes.

Resultados. Según los supuestos de referencia, la angioplastia primaria costó 1.597 dólares/procedimiento. Si la llamada nocturna de personal técnico fuera un nuevo gasto, el coste medio sería ≥3.206$. Si fuera necesario construir un nuevo laboratorio de cateterismo cardíaco, los costes oscilarían entre 3.866 y 14.339 $/procedimiento, dependiendo de cómo se proporcionara el apoyo quirúrgico cardiovascular. Los resultados fueron sensibles a las hipótesis sobre el volumen anual de infartos de miocardio, el número de años en que se ofreció el procedimiento y los costes de mano de obra, construcción y equipamiento.

Conclusiones. El coste inicial de la prestación de la angioplastia primaria para el infarto agudo de miocardio varía enormemente, dependiendo del entorno en el que se realice. Para proporcionar información para las decisiones de política clínica, es necesario un modelo de coste-efectividad que combine estos costes iniciales con datos sobre la supervivencia, la calidad de vida y las tasas y costes de los procedimientos cardíacos posteriores.

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