Terapia cognitivo-conductual y trastorno por atracón: 8 puntos de referencia clave del tratamientoLa terapia cognitivo-conductual (TCC) es un modelo de tratamiento basado en la evidencia que se centra en la premisa de que los pensamientos, los sentimientos y los comportamientos de un individuo están entrelazados y, en última instancia, pueden ser reestructurados para apoyar acciones más productivas. Históricamente utilizada en el tratamiento de la depresión y la ansiedad, la TCC es cada vez más frecuente en los entornos de tratamiento de los trastornos alimentarios, en particular, más recientemente, con el Trastorno por Atracón (TCA).

La TCC se centra en tres fases de tratamiento: la fase conductual, la fase cognitiva y la fase de mantenimiento y recaída. A continuación se presenta un resumen de cada fase, con los componentes críticos del tratamiento específicos para la población con trastorno por atracón:

Fase conductual: En esta fase, el paciente y el clínico/terapeuta establecen una relación. El paciente identifica las emociones y conductas negativas y, con el apoyo del clínico/terapeuta, se desarrolla un plan para normalizar las conductas alimentarias.

Esto requiere:

1. Abordar &la minimización de las conductas negativas asociadas con el BED, como los atracones episódicos y las conductas subsiguientes derivadas de la culpa y la vergüenza.
2. Proporcionar educación y concienciación sobre la alimentación equilibrada, la planificación de las comidas y la nutrición.
3. Desarrollar estrategias de afrontamiento para manejar las emociones negativas que provocan las conductas episódicas de atracón. La distracción, la prolongación de los impulsos y la detención del pensamiento son algunas de las habilidades que se enseñan para hacer frente a los impulsos abrumadores.

Fase cognitiva: En esta fase se introducen técnicas de «reestructuración cognitiva». Se anima a los pacientes a cuestionar su proceso de pensamiento y a aprender a identificar los pensamientos insanos que interfieren en el tratamiento. Se les apoya en la remodelación de sus pensamientos mediante el desarrollo de nuevas perspectivas.

Esto requiere:

4. Conquistar pensamientos concretos &distorsionados sobre la imagen corporal negativa o la autoestima en lo que se refiere a un nivel irreal de perfeccionismo.
5. Mejorar las relaciones interpersonales. La mejora de las relaciones interpersonales comienza aquí. Los pacientes identifican patrones de pensamiento poco saludables, observando introspectivamente el impacto de sus pensamientos en las relaciones y los patrones de comunicación con los demás.
6. Proporcionar un aumento de la esperanza, ya que los pacientes adquieren una visión de cómo sus pensamientos afectan a su comportamiento y comienzan a abrazar el cambio positivo.

Fase de mantenimiento &Prevención de recaídas: Esta fase final se centra en el mantenimiento de las habilidades aprendidas en las etapas anteriores del tratamiento. El paciente desarrolla un plan integral de recaída y recuperación, con el apoyo del clínico/terapeuta, para ayudar al paciente a manejar los pensamientos y comportamientos negativos asociados con el TAB.

Esto requiere:

7. Mejorar la confianza en sí mismo a medida que los pacientes se sienten más cómodos usando las habilidades adquiridas y pueden identificar los desencadenantes antes de que se manifiesten en pensamientos y comportamientos negativos. Los pacientes deberían verse reforzados positivamente por los progresos notables que son visibles para ellos mismos y para los demás.
8. Lograr la curación holística a medida que los síntomas del BED mejoran y se estabilizan. Los pacientes deben ser capaces de centrarse en la causa raíz y en las áreas subsiguientes de la salud mental y física que les ayudarán en la transición a una vida de recuperación.

La TCC no es fácil – y ciertamente requiere paciencia. Pero utilizando estos pasos, los clínicos pueden realmente marcar la diferencia en la reconfiguración de la mentalidad y proporcionar habilidades invaluables para los pacientes con trastorno por atracón en su viaje hacia adelante.

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