Objectives. Pyrimme arvioimaan akuutin sydäninfarktin primaarisen pallolaajennuksen alkuvaiheen taloudellisia kustannuksia erilaisilla oletuksilla siitä, onko olemassa sydänkatetrointilaboratorio, tarjotaanko palveluja yö- ja viikonloppuaikoina ja miten sydän- ja verisuonikirurginen apu on järjestetty.

Tausta. Akuutin sydäninfarktin primaarinen pallolaajennus on viimeaikaisissa tutkimuksissa johtanut parempiin tai yhtä hyviin kliinisiin tuloksiin kuin trombolyysi, mutta sen tuleva käyttöönotto riippuu suuresti sen kustannuksista ja kustannustehokkuudesta. Tietämys tämän toimenpiteen todellisista taloudellisista kustannuksista on puutteellista, ja kustannusten ymmärtäminen erilaisissa hypoteettisissa skenaarioissa on tärkeää suunniteltaessa, olisiko toimenpidettä tarjottava laajoille potilasryhmille ja miten sitä olisi tarjottava.

Menetelmät. Rakennettiin yleistettävissä oleva taulukkomalli, jolla laskettiin primaarisen pallolaajennuksen kustannukset yhdessä sairaalassa käyttäen oletuksia, jotka perustuivat suuren voittoa tavoittelemattoman terveydenhoitojärjestön (Kaiser Permanente) tietoihin. Seuraavat perusoletukset tehtiin: 1) sairaalaan tuli vuosittain yhteensä 200 sydäninfarktipotilasta; 2) primaarista pallolaajennusta tarjottiin 10 vuoden ajan; 3) sairaalassa oli sydänkatetrointilaboratorio; 4) teknisen henkilökunnan yöpäivystyksen ja sydän- ja verisuonikirurgisen apuvoiman kustannukset oli jo katettu. Muita skenaarioita mallinnettiin edustamaan erilaisia oletuksia olemassa olevista resursseista.

Tulokset. Perusoletusten mukaan primaarinen pallolaajennus maksoi 1597 dollaria toimenpidettä kohti. Jos teknisen henkilökunnan yöpuhelu olisi uusi menoerä, keskimääräiset kustannukset olisivat ≥3 206 dollaria. Jos uusi sydänkatetrointilaboratorio olisi rakennettava, kustannukset vaihtelisivat 3 866 ja 14 339 dollarin välillä toimenpidettä kohti riippuen siitä, miten sydän- ja verisuonikirurginen apu järjestetään. Tulokset olivat herkkiä oletuksille, jotka koskivat sydäninfarktien vuosittaista määrää, toimenpiteen tarjoamisvuosien määrää sekä työvoima-, rakennus- ja laitekustannuksia.

Johtopäätökset. Akuutin sydäninfarktin primaarisen pallolaajennuksen tarjoamisen alkuperäiset kustannukset vaihtelevat suuresti sen mukaan, missä ympäristössä sitä tarjotaan. Jotta kliinistä politiikkaa koskevia päätöksiä varten saataisiin tietoa, tarvitaan kustannusvaikuttavuusmalli, jossa yhdistetään nämä alkuvaiheen kustannukset eloonjäämistä, elämänlaatua sekä myöhempien sydäntoimenpiteiden määrää ja kustannuksia koskeviin tietoihin.

Leave a comment

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.