Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja ahmimishäiriö: 8 keskeistä hoidon vertailukohtaaKognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on näyttöön perustuva hoitomalli, joka keskittyy olettamukseen, että yksilön ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen kietoutuvat toisiinsa ja ne voidaan viime kädessä jäsentää uudelleen tukemaan tuottavampia toimia. Historiallisesti masennuksen ja ahdistuneisuuden hoidossa käytetty CBT on yleistymässä syömishäiriöiden hoitoympäristöissä, erityisesti viime aikoina ahmimishäiriön (BED) yhteydessä.

CBT keskittyy kolmeen hoitovaiheeseen – käyttäytymisvaiheeseen, kognitiiviseen vaiheeseen sekä ylläpito- ja uusiutumisvaiheeseen. Alla on yleiskatsaus kuhunkin vaiheeseen, jossa on kriittisiä hoitokomponentteja erityisesti Binge Eating Disorder -väestölle:

Käyttäytymisvaihe: Tässä vaiheessa potilas ja kliinikko/terapeutti rakentavat yhteisymmärrystä. Potilas tunnistaa negatiiviset tunteet ja käyttäytymisen, ja kliinikon/terapeutin tuella kehitetään suunnitelma syömiskäyttäytymisen normalisoimiseksi.

Tämä edellyttää:

1. Puuttuminen & BED:hen liittyvien negatiivisten käyttäytymismuotojen, kuten episodisen ahmimiskäyttäytymisen ja sitä seuraavan syyllisyydestä ja häpeästä johtuvan käyttäytymisen minimoimiseen.
2. Koulutuksen ja tietoisuuden tarjoaminen tasapainoisesta syömisestä, ateriasuunnittelusta ja ravitsemuksesta.
3. Selviytymisstrategioiden kehittäminen episodista ahmimiskäyttäytymistä provosoivien negatiivisten tunteiden hallintaan. Harhauttaminen, mielihalujen pitkittäminen ja ajatusten pysäyttäminen ovat joitakin taitoja, joita opetetaan selviytymään ylivoimaisista mielihaluista.

Kognitiivinen vaihe: Tässä vaiheessa otetaan käyttöön ”kognitiivisen uudelleenjärjestelyn” tekniikat. Potilaita rohkaistaan kyseenalaistamaan ajatusprosessinsa ja oppimaan tunnistamaan epäterveelliset, hoitoa häiritsevät ajatukset. Heitä tuetaan muokkaamaan ajatuksiaan kehittämällä uusia näkökulmia.

Tämä edellyttää:

4. Konkreettisten & vääristyneiden ajatusten voittamista negatiivisesta ruumiinkuvasta tai itsetunnosta, kun se liittyy epärealistiseen perfektionismiin.
5. Vääristyneiden ajatusten voittamista. Ihmissuhteiden parantaminen alkaa tästä. Potilaat tunnistavat epäterveet ajatusmallit ja tarkastelevat itsetutkiskelevasti ajatustensa vaikutusta ihmissuhteisiin ja kommunikaatiomalleihin toisten kanssa.
6. Tarjotaan lisääntynyttä toiveikkuutta, kun potilaat saavat käsityksen siitä, miten heidän ajatuksensa vaikuttavat heidän käyttäytymiseensä, ja alkavat omaksua positiivisen muutoksen.

ylläpito & Relapsien ehkäisyvaihe: Tässä viimeisessä vaiheessa keskitytään aiemmissa hoitovaiheissa opittujen taitojen ylläpitämiseen. Potilas laatii kliinikon/terapeutin tuella kattavan uusiutumis- ja toipumissuunnitelman, joka auttaa potilasta hallitsemaan BED:hen liittyviä negatiivisia ajatuksia ja käyttäytymistä.

Tämä edellyttää:

7. Itseluottamuksen parantumista, kun potilaat pystyvät entistä paremmin käyttämään hankkimiaan taitoja ja tunnistamaan laukaisevia tekijöitä ennen kuin ne ilmenevät negatiivisina ajatuksina ja käyttäytymisenä. Potilaiden tulisi saada positiivista vahvistusta havaittavasta edistyksestä, joka näkyy heille itselleen ja muille.
8. Kokonaisvaltaisen paranemisen saavuttaminen, kun BED-oireet paranevat ja vakiintuvat. Potilaiden pitäisi pystyä keskittymään perimmäiseen syyhyn ja myöhempiin psyykkisen ja fyysisen terveyden osa-alueisiin, jotka auttavat heitä siirtymään toipuvaan elämään.

CBT ei ole helppoa – ja vaatii varmasti kärsivällisyyttä. Mutta näiden vaiheiden avulla kliinikot voivat todella vaikuttaa ajattelutavan uudelleenmuokkaamiseen ja tarjota korvaamattomia taitoja ahmimishäiriöpotilaille heidän matkallaan eteenpäin.

Leave a comment

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.