Läpäisevä aortan haavauma

Aortta on elimistön suurin valtimo (verisuoni), ja se kuljettaa runsaasti happea sisältävää verta sydämestä kaikkialle kehoon. Läpäisevä aortan haavauma on harvinainen tila, joka kehittyy tavallisimmin laskevaan aorttaan. Sitä esiintyy, kun ateroskleroosista johtuva plakki aortassa, jota yleisesti kutsutaan valtimoiden kovettumiseksi, muodostaa haavaumia, jotka läpäisevät aortan seinämän. Vaurioittamalla aortan seinämää läpäisevät haavaumat aiheuttavat potilaille aortan dissekaation tai repeämän riskin. Vaikka aortan läpäisevä haavauma voi kuvantamiskuvissa muistuttaa aortan aneurysmaa tai dissekaatiota, sen syy, ateroskleroosi, tekee siitä erilaisen. Intramuraalinen hematooma (IMH) on verikertymä rinta-aortan seinämään. Onko se todennäköisesti aortan dissekaation esiaste, jos sitä ei hoideta nopeasti.

Syyt

Tekijöitä, jotka voivat lisätä yksilön riskiä sairastua läpäisevään aortan haavaumaan ja IMH:hen, ovat mm. seuraavat:

  • Ateroskleroosi
  • Hypertensio
  • Tupakointihistoria

Oireet

Potilailla, jotka kärsivät läpäisevästä aortan haavaumasta, voi usein esiintyä samoja oireita kuin aortan dissekoitumasta kärsivillä potilailla, kuten rinta- tai selkäkipua tai molempia.

Diagnoosi

Lävistävän haavauman diagnoosi voidaan tehdä jollakin seuraavista testeistä:

  • CT-kuvaus
  • MRI
  • Transesofageaalinen kaikukardiografia (TEE)

Hoito

Lävistävien aortan haavaumien ja IMH:n hoitovaihtoehtoja ovat lääkehoito ja kirurginen tai endovaskulaarinen korjaus. Syvälle tunkeutuvan haavauman esiintyminen voi viitata kirurgisen tai endovaskulaarisen korjauksen tarpeeseen. Kuten aortan dissekaation yhteydessä, lääkkeitä, kuten beetasalpaajia ja nitroprussidia, voidaan määrätä sykkeen alentamiseksi ja verenpaineen alentamiseksi tilan pahenemisen estämiseksi ja verenpaineen vakauttamiseksi ennen leikkausta. Kirurgisia tai endovaskulaarisia toimenpiteitä suositellaan haavauman sijainnin ja vakavuuden mukaan. Syvälle tunkeutuva haavauma voi viitata välittömän kirurgisen tai endovaskulaarisen korjauksen tarpeeseen. Lääkehoitoa saavien potilaiden on tehtävä kuvantamistutkimuksia haavan kasvun seuraamiseksi. Jos aortan läpimitta kasvaa, voidaan suositella kirurgista korjausta tai endovaskulaarista leikkausta stenttigraftin asettamiseksi.

Intramuraalinen hematooma

Tärkeä verenpaineen hallinta on aiheellista aortan dissekaation etenemisriskin vähentämiseksi. Kirurginen hoito aortan stenttisiirteellä voi olla tarpeen, jos oireita ei saada hallintaan verenpainelääkityksellä tai jos hematooma laajenee.

Leave a comment

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.