Keskustelu

Maalinhäiriöisiä lapsia ruokkivien pakistanilaisten äitien maidon todettiin sisältävän alhaisen osuuden kaikkia ω3PUFA:ita ja suurinta osaa ω6PUFA:ita (LA:ta, 20:2ω6:ta, 20:3ω6:ta ja AA:ta) hollantilaisäitien äitien maidossa. Koska maidon FA-koostumus riippuu suurelta osin äidin ruokavaliosta1 , on mahdollista, että edellä mainitut erot heijastavat ravitsemuksellisia eroja. Pakistanin maidon alhainen ω3LCPUFA-pitoisuus johtuu oletettavasti vähäisestä kalan kulutuksesta Pohjois-Pakistanissa.2 Tässä suhteessa on huomionarvoista, että myös Alankomaissa kalan saantia pidetään vähäisenä, mikä näkyy suhteellisen alhaisena plasman fosfolipidien DHA-pitoisuutena muihin maihin verrattuna.4 Maidon ω3-LCPUFA-pitoisuudet olivat kuitenkin kaksi kertaa alhaisemmat pakistanilaisissa kuin hollantilaisissa näytteissä.

Gibson ym. ovat raportoineet vahvasta positiivisesta korrelaatiosta äidinmaidon DHA-pitoisuuksien ja imeväisten plasman ja RBC:n fosfolipidien DHA-pitoisuuksien välillä 12 viikon ikäisillä yksinomaan rintaruokinnassa olleilla lapsilla.5 Vastaavasti havaitsimme vahvan korrelaation toisaalta äidinmaidon DHA- ja EPA-pitoisuuksien ja toisaalta imeväisten RBC:n DHA-pitoisuuksien välillä. Tämä on erityisen kiinnostavaa, koska tämän tutkimuksen lapset olivat paljon vanhempia (4,5-21 kuukautta) ja vieroitettuja. Se viittaa siihen, että näiden aliravittujen lasten DHA-tilanne on edelleen vahvasti riippuvainen äidinmaidosta saatavasta DHA:n ja EPA:n saannista ja todennäköisesti paljon vähemmän ω3PUFA:n saannista vieroitusruoasta. Näiden aliravittujen pakistanilaislasten pitkäkestoinen rintaruokinta näyttää siksi tärkeältä paitsi sen infektioita ehkäisevien ominaisuuksien ja muiden suotuisten vaikutusten vuoksi myös tärkeimpänä ravinnon ω3LCPUFA:n lähteenä.

LCPUFA:n riittävän saannin lisäksi monet muut tekijät ovat tärkeitä kognitiivisten toimintojen kannalta. Yleinen ravitsemustila, raudan, jodin ja sinkin puute näyttävät olevan yhteydessä henkiseen kehitykseen. Myös huonot sosiaaliset ja perhetilanteet sekä vähemmän stimuloiva ympäristö voivat vaikuttaa myöhempiin saavutuksiin. Nämä epäsuotuisat olosuhteet vallitsevat olosuhteissa, joissa esiintyy usein aliravitsemusta.6

Näiden lasten erittäin alhainen DHA-taso on kuitenkin huolestuttava, koska sillä voi olla haitallisia vaikutuksia aivojen kehitykseen, myös verkkokalvon kehitykseen.1 Mitä tulee heidän äitiensä heikkoon ω3LCPUFA-statukseen, voidaan olettaa, että tämä tila oli olemassa jo raskauden aikana ja heti syntymän jälkeen, mikä altisti haavoittuvan sikiön ja vastasyntyneen alhaisille ω3LCPUFA-pitoisuuksille.

Maidon DHA oli myös positiivisesti yhteydessä imeväisen RBC AA:han. Lisäksi imeväisen RBC:n DHA ja AA korreloivat positiivisesti keskenään. Toiset ovat esittäneet, että ω6FA ei voi kerääntyä normaalisti solukalvoihin, kun ω3FA:n saanti on vähäistä.7 Siksi on houkuttelevaa spekuloida, että näiden aliravittujen lasten vähäinen DHA:n saanti ei ainoastaan aiheuta alhaisia RBC:n DHA-pitoisuuksia, vaan sillä voi olla myös haitallisia vaikutuksia AA:n tilaan.

Imeväisikäisten ω3LCPUFA-aseman tai ω3- ja ω6FA-aseman parantaminen lisäravinteilla on tarkoituksenmukaista vähävaraisilla seuduilla, joilla tuoreen kalan saanti on vaikeaa. Kalaöljy vaikuttaa loogisimmalta lisäravinteelta. Koska puhdistettu kalaöljy on melko kallista, halvempi kalanmaksaöljy voisi olla hyödyllinen vaihtoehto. Lisäksi kalanmaksaöljy sisältää A- ja D-vitamiinia. Aliravitsemuksesta kärsivät lapset kärsivät usein myös näiden välttämättömien ravintoaineiden puutteesta.

Tulevaisuudessa voitaisiin kuitenkin paremmin pyrkiä lisäämään näitä LCPUFA-rasvahappoja pakistanilaisille naisille jo raskauden alkuvaiheessa, jotta vältettäisiin haitalliset vaikutukset lapsen aivojen perinataaliseen kehitykseen. Näin voitaisiin välttää sekä sikiön vähäinen transplacentaalinen saanti että vastasyntyneen vähäinen postnataalinen saanti rintamaidon kautta. Näin ollen varhaisen aivokehityksen LCPUFA-asemaa voitaisiin parantaa.

Leave a comment

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.