Objectifs. Nous avons cherché à évaluer le coût économique initial de l’angioplastie primaire pour l’infarctus aigu du myocarde en fonction de diverses hypothèses concernant l’existence d’un laboratoire de cathétérisme cardiaque, la fourniture de services pendant les heures de nuit et de week-end et l’organisation du secours en chirurgie cardiovasculaire.

Contexte. L’angioplastie primaire pour l’infarctus aigu du myocarde a permis d’obtenir des résultats cliniques supérieurs ou égaux à ceux obtenus avec la thrombolyse dans des études récentes, mais sa mise en œuvre future dépend beaucoup de son coût et de son rapport coût-efficacité. Il y a une lacune dans la connaissance des véritables coûts économiques de cette procédure, et la compréhension des coûts dans une variété de scénarios hypothétiques est importante pour planifier si et comment la procédure devrait être offerte à de larges groupes de patients.

Méthodes. Un modèle de tableur généralisable a été construit pour calculer le coût de l’angioplastie primaire dans un seul hôpital avec des hypothèses basées sur les données d’un grand organisme de maintien de la santé à but non lucratif (Kaiser Permanente). Les hypothèses de base suivantes ont été retenues : 1) un total de 200 patients souffrant d’infarctus du myocarde se présentaient à l’hôpital chaque année ; 2) l’angioplastie primaire était proposée pendant 10 ans ; 3) l’hôpital disposait d’un laboratoire de cathétérisme cardiaque ; 4) les coûts de l’appel de nuit du personnel technique et du renfort en chirurgie cardiovasculaire étaient déjà couverts. D’autres scénarios ont été modélisés pour représenter différentes hypothèses sur les ressources existantes.

Résultats. Selon les hypothèses de base, l’angioplastie primaire coûtait 1 597 $/procédure. Si l’appel de nuit pour le personnel technique était une nouvelle dépense, le coût moyen serait ≥3 206 $. Si un nouveau laboratoire de cathétérisme cardiaque devait être construit, les coûts varieraient de 3 866 $ à 14 339 $/intervention, en fonction de la manière dont le soutien chirurgical cardiovasculaire était assuré. Les résultats étaient sensibles aux hypothèses concernant le volume annuel d’infarctus du myocarde, le nombre d’années pendant lesquelles la procédure était offerte et les coûts de main-d’œuvre, de construction et d’équipement.

Conclusions. Le coût initial de la prestation de l’angioplastie primaire pour l’infarctus aigu du myocarde varie grandement, selon le contexte dans lequel elle est offerte. Afin de fournir des informations pour les décisions de politique clinique, un modèle de coût-efficacité est nécessaire qui combine ces coûts initiaux avec des données sur la survie, la qualité de vie et les taux et coûts des procédures cardiaques ultérieures.

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