Ulcère pénétrant de l’aorte

L’aorte est la plus grande artère (vaisseau sanguin) du corps et transporte le sang riche en oxygène loin du cœur vers toutes les parties du corps. Un ulcère aortique pénétrant est une affection rare qui se développe le plus souvent dans l’aorte descendante. Il se produit lorsque la plaque d’athérosclérose dans l’aorte, communément appelée durcissement des artères, forme des ulcères qui pénètrent la paroi aortique. En endommageant la paroi aortique, les ulcères pénétrants exposent les patients au risque de dissection ou de rupture aortique. Bien qu’un ulcère aortique pénétrant puisse ressembler à un anévrisme aortique ou à une dissection sur les scanners d’imagerie, sa cause, l’athérosclérose, est ce qui le rend différent. L’hématome intramural (HIM) est une collection de sang dans la paroi de l’aorte thoracique. C’est probablement un précurseur de la dissection aortique s’il n’est pas pris en charge rapidement.

Causes

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque pour une personne de développer un ulcère aortique pénétrant et un IMH comprennent :

  • Atherosclérose
  • Hypertension
  • Histoire de tabagisme

Symptômes

Les patients souffrant d’ulcères aortiques pénétrants peuvent souvent présenter les mêmes symptômes que ceux souffrant de dissection aortique, tels que des douleurs thoraciques ou dorsales, ou les deux.

Diagnostic

Le diagnostic d’un ulcère pénétrant peut se faire par l’un des tests suivants :

  • TDM
  • IMR
  • Échocardiographie transoesophagienne (ETO)

Traitement

Les options de traitement des ulcères aortiques pénétrants et de l’IMH comprennent un traitement médicamenteux et une réparation chirurgicale ou endovasculaire. La présence d’un ulcère profondément pénétrant peut indiquer la nécessité d’une réparation chirurgicale ou endovasculaire. Comme pour la dissection aortique, des médicaments tels que les bêtabloquants et le nitroprussiate peuvent être prescrits pour réduire la fréquence cardiaque et abaisser la pression artérielle afin d’empêcher l’aggravation de l’affection et de stabiliser la pression artérielle avant l’intervention chirurgicale. Des interventions chirurgicales ou endovasculaires seront recommandées en fonction de la localisation et de la gravité de l’ulcère. La présence d’un ulcère profondément pénétrant peut indiquer la nécessité d’une réparation chirurgicale ou endovasculaire immédiate. Pour les patients traités par des médicaments, des examens d’imagerie de suivi seront nécessaires pour surveiller la croissance de l’ulcère. Si le diamètre de l’aorte augmente, une réparation chirurgicale ou une chirurgie endovasculaire pour placer une endoprothèse peut être recommandée.

Hématome intramural

Une gestion urgente de la pression artérielle est indiquée pour réduire le risque de progression vers une dissection aortique. Un traitement chirurgical avec des endoprothèses aortiques peut être nécessaire si les symptômes ne sont pas contrôlés par les médicaments pour la pression artérielle ou si l’hématome s’étend.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.