Célkitűzések. Arra törekedtünk, hogy felmérjük az akut myocardialis infarctus miatt végzett primer angioplasztika kezdeti gazdasági költségeit különböző feltételezések mellett, amelyek arra vonatkoztak, hogy létezik-e szívkatéteres laboratórium, hogy a szolgáltatásokat az éjszakai és hétvégi órákban nyújtják-e, és hogy a kardiovaszkuláris sebészeti tartalékot hogyan szervezik meg.

Háttér. Az akut myocardialis infarctusban alkalmazott primer angioplasztika a legújabb vizsgálatokban a trombolízissel elért klinikai eredményeknél jobb vagy azzal egyenértékű eredményeket eredményezett, de jövőbeli alkalmazása nagymértékben függ a költségeitől és költséghatékonyságától. Az eljárás valódi gazdasági költségeit illetően hiányosak az ismeretek, és a különböző hipotetikus forgatókönyvek szerinti költségek megértése fontos annak megtervezéséhez, hogy az eljárást széles betegcsoportoknak kínálják-e és hogyan.

Módszerek. Egy nagy nonprofit egészségügyi fenntartó szervezettől (Kaiser Permanente) származó adatokon alapuló feltételezésekkel általánosítható táblázatkezelési modellt készítettek az elsődleges angioplasztika költségeinek kiszámítására egyetlen kórházban. A következő alapfeltevéseket tették: 1) évente összesen 200 szívinfarktusos beteg jelentkezett a kórházban; 2) az elsődleges angioplasztikát 10 évig kínálták; 3) a kórház rendelkezett szívkatéteres laboratóriummal; 4) a technikai személyzet éjszakai ügyeletének és a szív- és érrendszeri sebészeti tartaléknak a költségeit már fedezték. Más forgatókönyveket is modelleztek, hogy a meglévő erőforrásokkal kapcsolatos különböző feltételezéseket képviseljenek.

Eredmények. Az alapfeltevések szerint az elsődleges angioplasztika 1597 dollárba került eljárásonként. Ha a technikai személyzet éjszakai hívása új kiadás lenne, az átlagos költség ≥3 206 USD lenne. Ha új szívkatéteres laboratóriumot kellene építeni, a költségek 3.866 és 14.339 $/eljárás között mozognának, attól függően, hogy a kardiovaszkuláris sebészeti tartalékot hogyan biztosítanák. Az eredmények érzékenyek voltak a szívinfarktusok éves volumenére vonatkozó feltételezésekre, arra, hogy hány éve kínálják az eljárást, valamint a munkaerő, az építés és a berendezések költségeire.

Következtetések. Az akut myocardialis infarktus miatt végzett primer angioplasztika biztosításának kezdeti költségei nagymértékben eltérnek attól függően, hogy milyen környezetben végzik. A klinikai szakpolitikai döntésekhez szükséges információk biztosítása érdekében olyan költséghatékonysági modellre van szükség, amely ezeket a kezdeti költségeket a túlélésre, az életminőségre, valamint a későbbi szívműtétek arányaira és költségeire vonatkozó adatokkal kombinálja.

Leave a comment

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.