Penetráló aorta fekély

Az aorta a legnagyobb artéria (ér) a szervezetben, amely az oxigénben gazdag vért a szívből a test minden részébe szállítja. Az áthatoló aortafekély ritka állapot, amely leggyakrabban a leszálló aortában alakul ki. Akkor fordul elő, amikor az aortában az ateroszklerózisból származó plakk, amelyet általában az artériák megkeményedésének neveznek, fekélyeket képez, amelyek áthatolnak az aorta falán. Az aorta falának károsodásával az áthatoló fekélyek az aorta disszekciójának vagy megrepedésének kockázatát jelentik a betegek számára. Bár az áthatoló aortafekély a képalkotó vizsgálatokon hasonlíthat egy aorta aneurizmára vagy disszekcióra, az oka, az ateroszklerózis az, ami megkülönbözteti. Az intramurális hematóma (IMH) vérgyülem a mellkasi aorta falában. Valószínűleg az aorta disszekció előfutára, ha nem kezelik gyorsan.

Az okok

Az átható aortafekély és az IMH kialakulásának kockázatát növelő tényezők közé tartoznak:

  • Atheroszklerózis
  • Hypertenzió
  • Természetes dohányzás

Tünetek

A penetráló aortafekélyben szenvedő betegek gyakran ugyanazokat a tüneteket tapasztalhatják, mint az aorta disszekcióban szenvedők, például mellkasi vagy hátfájást, vagy mindkettőt.

Diagnózis

A behatoló fekély diagnosztizálása az alábbi vizsgálatok egyikével történhet:

  • CT-vizsgálat
  • MRI
  • Transzezofageális echokardiográfia (TEE)

Kezelés

A behatoló aortafekély és az IMH kezelési lehetőségei közé tartozik a gyógyszeres kezelés és a sebészeti vagy endovaszkuláris helyreállítás. A mélyen behatoló fekély jelenléte jelezheti a sebészeti vagy endovaszkuláris javítás szükségességét. Az aorta disszekcióhoz hasonlóan gyógyszereket, például béta-blokkolókat és nitroprussidot lehet felírni a szívfrekvencia csökkentésére és a vérnyomás csökkentésére, hogy megelőzzék az állapot súlyosbodását és a műtét előtt stabilizálják a vérnyomást. A fekély elhelyezkedésétől és súlyosságától függően sebészeti vagy endovaszkuláris beavatkozás javasolt. Mélyen behatoló fekély jelenléte azonnali sebészeti vagy endovaszkuláris helyreállítás szükségességét jelezheti. A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek esetében a fekély növekedésének nyomon követése érdekében képalkotó vizsgálatokra lesz szükség. Ha az aorta átmérője megnő, sebészi javítás vagy endovaszkuláris műtét ajánlható stentgraft behelyezésére.

Intramurális hematóma

Az aorta disszekcióvá való progresszió kockázatának csökkentése érdekében sürgős vérnyomás-szabályozás javallt. Sebészeti kezelésre lehet szükség aorta sztentgraftokkal, ha a tüneteket nem lehet vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kontrollálni, vagy ha a hematóma kitágul.

Leave a comment

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.