Obiettivi. Abbiamo cercato di valutare il costo economico iniziale dell’angioplastica primaria per l’infarto miocardico acuto sotto diverse ipotesi circa l’esistenza di un laboratorio di cateterizzazione cardiaca, se i servizi sono forniti durante le ore notturne e nel fine settimana e come è organizzato il backup chirurgico cardiovascolare.

Sfondo. L’angioplastica primaria per l’infarto miocardico acuto ha portato a risultati clinici superiori o uguali a quelli ottenuti con la trombolisi in studi recenti, ma la sua futura implementazione dipende molto dal suo costo e dal rapporto costo-efficacia. C’è una lacuna nella conoscenza dei veri costi economici di questa procedura, e la comprensione dei costi sotto una varietà di scenari ipotetici è importante è la pianificazione se e come la procedura dovrebbe essere offerto a vasti gruppi di pazienti.

Metodi. Un modello generalizzabile di foglio di calcolo è stato costruito per calcolare il costo dell’angioplastica primaria in un singolo ospedale con ipotesi basate sui dati di una grande organizzazione sanitaria non profit (Kaiser Permanente). Sono state fatte le seguenti ipotesi di base: 1) un totale di 200 pazienti con infarto del miocardio presentati all’ospedale ogni anno; 2) l’angioplastica primaria è stata offerta per 10 anni; 3) l’ospedale aveva un laboratorio di cateterizzazione cardiaca; 4) i costi della chiamata notturna per il personale tecnico e il supporto chirurgico cardiovascolare erano già coperti. Altri scenari sono stati modellati per rappresentare diverse ipotesi sulle risorse esistenti.

Risultati. Sotto le ipotesi di base, l’angioplastica primaria costava $1.597/procedura. Se la chiamata notturna del personale tecnico fosse una nuova spesa, il costo medio sarebbe ≥$3.206. Se fosse necessario costruire un nuovo laboratorio di cateterizzazione cardiaca, i costi varierebbero da $3.866 a $14.339/procedura, a seconda di come viene fornito il supporto chirurgico cardiovascolare. I risultati erano sensibili alle ipotesi circa il volume annuale di infarti miocardici, il numero di anni in cui la procedura è stata offerta e i costi del lavoro, della costruzione e delle attrezzature.

Conclusioni. Il costo iniziale della fornitura dell’angioplastica primaria per l’infarto miocardico acuto varia notevolmente, a seconda dell’impostazione in cui viene fornita. Per fornire informazioni per le decisioni di politica clinica, è necessario un modello di costo-efficacia che combini questi costi iniziali con i dati sulla sopravvivenza, la qualità della vita e i tassi e i costi delle successive procedure cardiache.

.

Leave a comment

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.