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Pneumothorax

気胸は、呼吸困難を伴う乳児に単独の所見として、または他の肺疾患(特にRDSおよびMAS)に伴う可能性があることが示されています。

気胸

人工呼吸中の乳児の気胸は、緊張状態にある場合、緊急事態である可能性がある。 このような状況では(右の最初の画像に示すように)、X線写真の前に緊急にドレナージを行うことが指示される。
気胸の危険因子には以下のものがある:

  • 補助換気(CPAPを含む)

  • 呼吸困難症候群

  • メコニウム吸引症候群

  • その他のエアーリーク症候群(e.は.肺間質性肺気腫)

  • 肺低形成

しかし、出生時に最大2%の乳児が自然気胸を発症することがあります。 これは、乳児が呼吸を開始するときに自分で高い圧力を発生させることができるため、二次的なものであると考えられている。

期産の両側性気胸

期産児への100%酸素投与(「窒素洗浄」)は、気胸をより迅速に解決する可能性があると言われている。

その理論は、胸膜腔に含まれる空気中の窒素が、100%酸素で満たされた肺胞に受動的に拡散することである。 これにより、胸膜内空気漏れの解消が促される。 この治療を行うと、気胸は放っておいても2日かかるところを48時間で解消すると言われています(…考えてみてください)

右の画像は帝王切開で生まれた満期産の乳児のものです。 この赤ちゃんは生まれたときから呼吸困難でしたが、多少のマスク酸素以外に蘇生(つまりバギング)は必要ありませんでした。

最初のX線写真では、両側の気胸が認められました(最初の画像)。 右肺の輪郭は明瞭に認められる。 左の気胸はより微妙である。 2枚目のX線写真では、両側の肋間ドレーンが写っている。 左のドレーンの先端が曲がっている。 肺野は当時気道圧が高かったにもかかわらず、十分に膨らんでいない。 193>

早産児両側気胸

24週で生まれた早産児で、生後2日目に換気量が増加した画像である。 両側気胸による非対称性がないためか、透過光は診断不能であった。 胸部X線写真では右側に大きな緊張性気胸、左側に小さな空気漏れを認めた。

胸腔ドレーンが挿入され、赤ちゃんは臨床的に改善した。 このような小さな乳児では、気胸時の悪化が脳内出血と関連しているかどうかを判断するために、頭部超音波検査を実施する必要があります。

肺間質性肺気腫

肺間質性肺気腫

肺間質性肺気腫(PIE)は著しいRDSの小さな乳児に最もよく見られるものである。 微細な空気漏れがあり、肺の間質に沿って空気が追跡される。 気胸はよく見られる症状であり、慢性肺疾患もよく見られる後遺症である。

X線写真の外観は、「塩とコショウ」と表現されることがある。 時には、患部のない肺を選択的に挿管し、患部のある肺を休ませることもある

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