Objectives. 心臓カテーテル検査室があるかどうか、夜間や週末の時間帯にサービスが提供されているかどうか、心臓血管外科のバックアップがどのように手配されているかなど、さまざまな前提のもと、急性心筋梗塞に対する一次血管形成術の初期経済コストを評価しようとした

Background. 急性心筋梗塞に対する一次血管形成術は,最近の研究では血栓溶解療法と同等かそれ以上の臨床成果を上げているが,今後の導入はその費用と費用対効果に大きく依存する。 この手技の真の経済的コストに関する知識にはギャップがあり,様々な仮想シナリオの下でコストを理解することは,この手技を幅広い患者群に提供すべきかどうか,またどのように提供するかを計画する上で重要である

Methods. 大規模な非営利の健康維持組織(Kaiser Permanente)からのデータに基づく仮定で、単一の病院における一次血管形成術のコストを計算するために、一般化可能なスプレッドシートモデルが構築された。 以下のベースラインの仮定がなされた. 1) 毎年,合計 200 人の心筋梗塞患者が来院する,2) 一次血管形成術は 10 年間提供される,3) 病院は心臓カテーテル検査室を有する,4) 技術者の夜間呼び出しと心臓血管外科のバックアップの費用は既にカバーされている,という前提である. その他のシナリオは、既存のリソースに関する異なる仮定を表すためにモデル化された。

結果。 ベースラインの仮定では、一次血管形成術のコストは1,597ドル/手技であった。 技術者の夜間呼び出しが新たな費用となった場合、平均コストは3,206ドル以上となる。 心臓カテーテル検査室の新設が必要な場合、心臓血管外科のバックアップの方法によって、そのコストは3,866ドルから14,339ドル/手技に及ぶと思われる。 結果は、心筋梗塞の年間症例数、手技の提供年数、人件費、建設費、設備費に関する仮定に敏感であった

結論。 急性心筋梗塞に対する一次血管形成術を提供する際の初期費用は,提供される環境に応じて大きく異なる。 臨床政策決定のための情報を提供するために,これらの初期費用と生存率,QOL,その後の心臓手術の割合と費用に関するデータを組み合わせた費用効果モデルが必要である

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