Penetrating Aortic Ulcer

大動脈は体内で最大の動脈(血管)で、心臓から離れた酸素を豊富に含んだ血液を身体のあらゆる部位に運んでいます。 貫通型大動脈潰瘍は、最も一般的には下行大動脈に発症するまれな疾患です。 一般に動脈硬化と呼ばれる動脈硬化によって大動脈にできたプラークが、大動脈の壁を貫通する潰瘍を形成することで発症します。 貫通型潰瘍は大動脈壁を傷つけるため、大動脈解離や大動脈破裂の危険性があります。 大動脈潰瘍は、画像上では大動脈瘤や解離に似ていますが、その原因は動脈硬化であるため、異なります。 胸部大動脈の壁に血液が貯まる硬膜内血腫(IMH)。 早く対処しないと大動脈解離の前兆になる可能性が高いか。

原因

貫通型大動脈潰瘍およびIMHの発症リスクを高める要因としては、以下のものが挙げられます。

  • 動脈硬化
  • 高血圧
  • 喫煙歴

症状

大動脈潰瘍の患者はしばしば、胸痛や背痛、あるいは両方といった大動脈解離と同じ症状を経験する可能性があります。

診断

貫通型潰瘍の診断は、次のいずれかの検査で行われます。

  • CT スキャン
  • MRI
  • Transesophageal echocardi (TEE)

Treatment

大動脈潰瘍とIMHの治療には、薬物治療と外科的または血管内修復が含まれます。 深く入り込んだ潰瘍がある場合は、外科的手術や血管内修復が必要である。 大動脈解離と同様に、心拍数を下げ、血圧を下げるためにβブロッカーやニトロプルシドなどの薬物を処方し、病状の悪化を防ぎ、手術前に血圧を安定させることがあります。 潰瘍の部位や重症度によって、外科手術や血管内治療が推奨されます。 深く突き刺さった潰瘍がある場合は、直ちに外科手術または血管内修復が必要な場合があります。 薬物治療を受けている患者さんでは、潰瘍の成長をモニターするために、フォローアップの画像検査が必要です。

硬膜下血腫

大動脈解離への進展リスクを低減するために、緊急の血圧管理が必要です。 血圧の薬物療法で症状がコントロールできない場合や血腫が拡大した場合は、大動脈ステントグラフトによる外科的治療が必要となる場合があります。

Leave a comment

メールアドレスが公開されることはありません。