Il sistema di classificazione più utilizzato per le fratture acetabolari è stato sviluppato da Judet, Judet e Letournel oltre 50 anni fa principalmente per aiutare la pianificazione chirurgica. Poiché la demografia della popolazione e i meccanismi di lesione sono cambiati nel tempo, anche i modelli di frattura sembrano cambiare. Abbiamo condotto una revisione retrospettiva dell’imaging di 100 pazienti con un’età media di 54,9 anni (da 19 a 94) e un rapporto uomo-donna di 69:31 visti tra il 2010 e il 2013 con fratture acetabolari per determinare se l’attuale spettro di modelli di lesione può essere classificato in modo affidabile utilizzando il sistema originale. Tre chirurghi pelvici e acetabolari consulenti e un senior fellow hanno analizzato le immagini anonime. L’accordo inter-osservatore per la classificazione delle fratture che rientravano in categorie definite era sostanziale, (κ = 0,65, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 0,51 a 0,76) con un miglioramento quasi perfetto con l’inclusione dell’imaging CT (κ = 0,80, 95% CI da 0,69 a 0,91). Tuttavia, un’alta percentuale di lesioni (46%) è stata ritenuta non classificabile da più di un chirurgo; c’era un accordo moderato su quali fossero (κ = 0,42 95% CI da 0,31 a 0,54). Un’ulteriore revisione delle fratture non classificabili in questa coorte di 100 pazienti ha mostrato che tendevano a verificarsi in una popolazione più anziana (età media 59,1 anni; da 22 a 94 vs 47,2 anni; da 19 a 94; p = 0,003) e all’interno di questo gruppo, c’era un modello ricorrente di coinvolgimento della colonna anteriore e della piastra quadrilaterale, con o senza una lesione incompleta dell’elemento posteriore.

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