Objectives. Wij trachtten de initiële economische kosten van primaire angioplastiek voor acuut myocardinfarct te evalueren onder verschillende veronderstellingen over de vraag of er een hartkatheterisatielaboratorium bestaat, of de diensten ’s nachts en tijdens het weekend worden verstrekt en hoe cardiovasculaire chirurgische backup is geregeld.

Achtergrond. Primaire angioplastiek voor acuut myocardinfarct heeft in recente studies geleid tot klinische resultaten die superieur of gelijk zijn aan die verkregen met trombolyse, maar de toekomstige implementatie ervan hangt sterk af van de kosten en de kosteneffectiviteit ervan. Er is een gebrek aan kennis over de werkelijke economische kosten van deze procedure, en inzicht in de kosten volgens verschillende hypothetische scenario’s is belangrijk om te plannen of en hoe de procedure aan brede groepen patiënten moet worden aangeboden.

Methodieken. Er werd een generaliseerbaar spreadhsheet-model geconstrueerd om de kosten van primaire angioplastiek in één enkel ziekenhuis te berekenen met veronderstellingen gebaseerd op gegevens van een grote non-profit gezondheidsorganisatie (Kaiser Permanente). De volgende basisveronderstellingen werden gemaakt: 1) in totaal 200 patiënten met een myocardinfarct kwamen elk jaar naar het ziekenhuis; 2) primaire angioplastiek werd gedurende 10 jaar aangeboden; 3) het ziekenhuis had een hartkatheterisatielaboratorium; 4) de kosten van nachtoproep voor technisch personeel en cardiovasculaire chirurgische back-up waren reeds gedekt. Andere scenario’s werden gemodelleerd om verschillende veronderstellingen over bestaande middelen weer te geven.

Resultaten. Volgens de basisscenario’s kostte de primaire angioplastiek $ 1.597/procedure. Als de nachtelijke oproep voor technisch personeel een nieuwe uitgave zou zijn, zouden de gemiddelde kosten ≥$3.206 bedragen. Indien een nieuw hartcatheterisatielaboratorium zou moeten worden gebouwd, zouden de kosten variëren van $3.866 tot $14.339/procedure, afhankelijk van hoe in cardiovasculaire chirurgische back-up werd voorzien. De resultaten waren gevoelig voor veronderstellingen over het jaarlijkse volume van myocardinfarcten, het aantal jaren dat de procedure werd aangeboden en de kosten van arbeid, constructie en apparatuur.

Conclusies. De initiële kosten van het aanbieden van primaire angioplastiek voor acuut myocardinfarct varieert sterk, afhankelijk van de setting waarin het wordt aangeboden. Om informatie te verschaffen voor klinische beleidsbeslissingen, is een kosteneffectiviteitsmodel nodig dat deze initiële kosten combineert met gegevens over overleving, kwaliteit van leven en tarieven en kosten van latere hartprocedures.

Reageren

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.