Penetrerend Aorta-ulcus

De aorta is de grootste slagader (bloedvat) in het lichaam en voert zuurstofrijk bloed weg van het hart naar alle delen van het lichaam. Een penetrerend aortazweer is een zeldzame aandoening die zich meestal ontwikkelt in de afdalende aorta. Het ontstaat wanneer plaque in de aorta ten gevolge van atherosclerose, ook wel aderverkalking genoemd, zweren vormt die de aortawand binnendringen. Doordat penetrerende zweren de aortawand beschadigen, lopen patiënten het risico op een aortadissectie of -ruptuur. Hoewel een penetrerende aortazweer op beeldvormende scans kan lijken op een aorta-aneurysma of -dissectie, is de oorzaak ervan, atherosclerose, wat het anders maakt. Intramuraal hematoom (IMH) is een verzameling van bloed in de wand van de thoracale aorta. Het is waarschijnlijk een voorloper van een aortadissectie indien niet snel behandeld.

Oorzaken

Factoren die het risico van een individu op het ontwikkelen van een penetrerend aortazweer en IMH kunnen verhogen, omvatten:

  • Atherosclerose
  • Hypertensie
  • Een voorgeschiedenis van roken

Symptomen

Patiënten die lijden aan penetrerende aorta-ulcera kunnen vaak dezelfde symptomen ervaren als die met een aortadissectie, zoals pijn op de borst of in de rug, of beide.

Diagnose

Diagnose van een penetrerende zweer kan worden gedaan door middel van een van de volgende tests:

  • CT-scan
  • MRI
  • Transesofageale echocardiografie (TEE)

Behandeling

Behandelingsopties voor penetrerende aorta-ulcera en IMH omvatten medicamenteuze therapie en chirurgische of endovasculaire reparatie. De aanwezigheid van een diep penetrerend ulcus kan wijzen op de noodzaak van chirurgische of endovasculaire reparatie. Net als bij een aortadissectie kunnen medicijnen als bètablokkers en nitroprusside worden voorgeschreven om de hartslag te verlagen en de bloeddruk te verlagen om te voorkomen dat de aandoening verergert en om de bloeddruk vóór de operatie te stabiliseren. Chirurgische of endovasculaire ingrepen zullen worden aanbevolen, afhankelijk van de plaats en de ernst van het ulcus. De aanwezigheid van een diep penetrerend ulcus kan wijzen op de noodzaak van onmiddellijke chirurgische of endovasculaire reparatie. Bij patiënten die met medicijnen worden behandeld, zijn vervolgbeeldvormende onderzoeken nodig om de groei van het ulcus te controleren. Als de diameter van de aorta toeneemt, kan chirurgische reparatie of endovasculaire chirurgie voor het plaatsen van een stentgraft worden aanbevolen.

Intramuraal hematoom

Uiterste bloeddrukbeheersing is geïndiceerd om het risico van progressie tot een aortadissectie te verminderen. Chirurgische behandeling met aortastenttransplantaten kan nodig zijn als de symptomen niet onder controle zijn met bloeddrukmedicatie of als het hematoom zich uitbreidt.

Reageren

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.