Le complicazioni sistemiche legate alla pancreatite acuta includono la sindrome da distress respiratorio acuto, la sindrome da disfunzione d’organo multipla, la coagulazione intravascolare disseminata, l’ipocalcemia, l’iperglicemia e il diabete insulino dipendente o la chetoacidosi diabetica. In pratica, lo sviluppo della chetoacidosi diabetica indotta dalla pancreatite acuta è raro e generalmente associato all’ipertrigliceridemia. Tuttavia, qui riportiamo un caso di una donna di 34 anni senza ipertrigliceridemia, a cui è stata diagnosticata una pancreatite acuta complicata da chetoacidosi diabetica. Il paziente è stato ammesso con i reclami della sensazione febbrile, del dolore alla schiena e del dolore addominale intorno alla zona epigastrica. I livelli di amilasi e lipasi nel siero erano elevati a 663 U/L e 3.232 U/L. La TAC addominale con contrasto ha mostrato gonfiore pancreatico, infiltrazione di grasso peri-pancreatico e raccolta di liquido. Al paziente è stata inizialmente diagnosticata una semplice pancreatite acuta. Anche se i sintomi sono stati rapidamente alleviati dopo l’inizio del trattamento, una grave iperglicemia (575 mg/dL), una grave acidosi metabolica (pH 6.9) e una chetonuria si sono sviluppate quattro giorni dopo il ricovero. Tuttavia, i livelli di trigliceridi nel siero sono rimasti nella norma (134 mg/dL). Infine, al paziente è stata diagnosticata una pancreatite acuta complicata con chetoacidosi diabetica non collegata all’ipertrigliceridemia. Si è ripresa grazie all’insulina e alla fluidoterapia, e riceve una terapia insulinica in ambulatorio.

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