Objectives. Staraliśmy się ocenić początkowy koszt ekonomiczny pierwotnej angioplastyki w ostrym zawale mięśnia sercowego przy różnych założeniach dotyczących tego, czy istnieje pracownia cewnikowania serca, czy usługi są świadczone w godzinach nocnych i w weekendy oraz jak zorganizowane jest wsparcie chirurgii sercowo-naczyniowej.

Kontekst. Pierwotna angioplastyka w ostrym zawale mięśnia sercowego daje w ostatnich badaniach wyniki kliniczne lepsze lub równe wynikom uzyskanym za pomocą trombolizy, ale jej przyszłe zastosowanie zależy w dużej mierze od jej kosztów i opłacalności. Istnieje luka w wiedzy na temat rzeczywistych kosztów ekonomicznych tej procedury, a zrozumienie kosztów w różnych hipotetycznych scenariuszach jest ważne przy planowaniu, czy i jak procedura ta powinna być oferowana szerokim grupom pacjentów.

Metody. Uogólniony model arkusza kalkulacyjnego został skonstruowany w celu obliczenia kosztów pierwotnej angioplastyki w jednym szpitalu przy założeniach opartych na danych pochodzących z dużej organizacji non-profit zajmującej się utrzymaniem zdrowia (Kaiser Permanente). Przyjęto następujące założenia bazowe: 1) Łącznie 200 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego prezentowanych w szpitalu każdego roku; 2) pierwotna angioplastyka była oferowana przez 10 lat; 3) szpital posiadał laboratorium cewnikowania serca; 4) koszty nocnych dyżurów personelu technicznego i kardiochirurgicznego wsparcia były już pokryte. Inne scenariusze były modelowane w celu reprezentowania różnych założeń dotyczących istniejących zasobów.

Wyniki. Przy założeniach wyjściowych koszt pierwotnej angioplastyki wynosił 1 597 USD/procedurę. Gdyby nocne wezwanie personelu technicznego było nowym wydatkiem, średni koszt wyniósłby ≥3 206 USD. Jeśli konieczne byłoby zbudowanie nowej pracowni cewnikowania serca, koszty wyniosłyby od 3 866 do 14 339 USD/procedurę, w zależności od tego, w jaki sposób zapewniono wsparcie chirurgii sercowo-naczyniowej. Wyniki były wrażliwe na założenia dotyczące rocznej objętości zawałów mięśnia sercowego, liczby lat, w których procedura była oferowana oraz kosztów pracy, budowy i wyposażenia.

Wnioski. Początkowe koszty zapewnienia pierwotnej angioplastyki w ostrym zawale mięśnia sercowego różnią się znacznie w zależności od miejsca, w którym jest ona wykonywana. Aby dostarczyć informacji do podejmowania decyzji dotyczących polityki klinicznej, potrzebny jest model efektywności kosztowej, który łączy te początkowe koszty z danymi dotyczącymi przeżycia, jakości życia oraz wskaźników i kosztów kolejnych procedur kardiologicznych.

.

Leave a comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.