Penetrujący wrzód aorty

Aorta jest największą tętnicą (naczyniem krwionośnym) w organizmie i przenosi bogatą w tlen krew od serca do wszystkich części ciała. Przenikający wrzód aorty jest rzadkim schorzeniem, które najczęściej rozwija się w aorcie zstępującej. Dochodzi do niego, gdy blaszka miażdżycowa w aorcie, powszechnie określana jako stwardnienie tętnic, tworzy wrzody, które przenikają przez ścianę aorty. Poprzez uszkodzenie ściany aorty, penetrujące wrzody narażają pacjentów na ryzyko rozwarstwienia lub pęknięcia aorty. Chociaż penetrujący wrzód aorty może przypominać tętniaka lub rozwarstwienie aorty na skanach obrazowych, jego przyczyna, miażdżyca, jest tym, co go odróżnia. Krwiak śródścienny (IMH) jest zbiorem krwi w ścianie aorty piersiowej. Jest to prawdopodobnie prekursor rozwarstwienia aorty, jeśli nie zostanie szybko opanowany.

Przyczyny

Faktory, które mogą zwiększyć indywidualne ryzyko rozwoju penetrującego wrzodu aorty i IMH obejmują:

  • Miażdżyca
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Historia palenia tytoniu

Objawy

Pacjenci cierpiący z powodu penetrującego wrzodu aorty mogą często doświadczać tych samych objawów, co pacjenci z rozwarstwieniem aorty, takich jak ból w klatce piersiowej lub plecach, lub obu tych dolegliwości.

Diagnoza

Diagnozę wrzodu penetrującego można postawić za pomocą jednego z następujących badań:

  • CT scan
  • MRI
  • Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)

Leczenie

Opcje leczenia penetrujących wrzodów aorty i IMH obejmują terapię lekami oraz naprawę chirurgiczną lub wewnątrznaczyniową. Obecność głęboko penetrującego wrzodu może wskazywać na potrzebę chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowej naprawy. Podobnie jak w przypadku rozwarstwienia aorty, leki takie jak beta-blokery i nitroprusydek mogą być przepisane w celu zmniejszenia częstości akcji serca i obniżenia ciśnienia krwi, aby zapobiec pogorszeniu się stanu i ustabilizować ciśnienie krwi przed operacją. Interwencje chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe będą zalecane w zależności od lokalizacji i ciężkości owrzodzenia. Obecność głęboko penetrującego wrzodu może wskazywać na potrzebę natychmiastowej naprawy chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowej. W przypadku pacjentów leczonych lekami, konieczne będzie wykonanie kontrolnych badań obrazowych w celu monitorowania wzrostu owrzodzenia. Jeśli średnica aorty zwiększa się, może być zalecana naprawa chirurgiczna lub wewnątrznaczyniowa w celu umieszczenia stentgraftu.

Krwiak śródmiąższowy

W celu zmniejszenia ryzyka progresji do rozwarstwienia aorty wskazana jest intensywna kontrola ciśnienia krwi. Leczenie chirurgiczne z użyciem stentgraftów aortalnych może być wymagane, jeśli objawy nie są kontrolowane za pomocą leków obniżających ciśnienie krwi lub jeśli krwiak powiększa się.

.

Leave a comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.