Home / Szkolenia / Podręczniki / Cyfrowy podręcznik wczesnej diagnostyki nowotworów jamy ustnej / Rak brodawkujący rak brodawkujący

Cyfrowy podręcznik wczesnej diagnostyki nowotworów jamy ustnej

Rak brodawkujący jest odmianą raka płaskonabłonkowego charakteryzującą się przeważnie egzofitycznym przerostem dobrze zróżnicowanego nabłonka rogowaciejącego.dobrze zróżnicowanego nabłonka rogowaciejącego o minimalnej atypii i z miejscowo niszczącymi, przesuwającymi się brzegami na granicy z tkanką łączną  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I, (1997). World Health Organization International Histological Classification of Tumours.Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa. 2 ed. Berlin: Springer..Nowotwory te charakteryzują się wolno rosnącymi brodawkowatymi zmianami o niskim potencjale przerzutowym  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I, (1997). World Health Organization International Histological Classification of Tumours.Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa. 2 ed. Berlin: Springer.Pereira MC, Oliveira DT, Landman G, Kowalski LP (2007). Histologic subtypes of oral squamous cell carcinoma: prognostic relevance. J Can Dent Assoc 73: 339-344.. Zajęcie węzłów regionalnych jest rzadkie.

Histopathology:

Rak brodawkowaty ma grube, silnie zrogowaciałe brodawki i tępe, szerokie inwazje zrębu z dobrze zróżnicowanych komórek płaskonabłonkowych z minimalną atypią cytologiczną i rzadką mitozą. Guz rozciąga się do podścieliska z szeroką, raczej rozpychającą niż naciekającą granicą. Częsty jest gęsty odczyn limfoplazmocytarny. Jedna piąta raków brodawkowatych zawiera współistniejącego raka płaskonabłonkowego z większą tendencją do nawrotów miejscowych.

Treatment:

Zmiany te leczy się chirurgicznie, a 5-letnie przeżycie wynosi 80-90%. Rola radioterapii jest kontrowersyjna ze względu na niską reaktywność na nią i możliwość transformacji anaplazmatycznej. Jednak kilku autorów stwierdziło podobną radioreaktywność w porównaniu z dobrze zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym bez transformacji anaplastycznej Nair MK, Sankaranarayanan R, Padmanabhan TK, Madhu CS (1988). Oral verrucous carcinoma. Treatment with radiotherapy. Cancer 61: 458-461. Jyothirmayi R, Sankaranarayanan R, Varghese C, Jacob R, Nair MK (1997). Radiotherapy in the treatment of verrucous carcinoma of the oral cavity. Oral Oncol 33: 124-128. Burns HP, van Nostrand AW, Palmer JA (1980). Verrucous carcinoma of the oral cavity: management by radiotherapy and surgery. Can J Surg 23: 19-21, 25.. Obecnie zaleca się, aby guzy te były leczone jak każdy inny rak płaskonabłonkowy jamy ustnej.

Image

Caption

Rycina 1: Verrucous carcinoma right commissure. Zwraca uwagę egzofityczny rozrost z palczastymi wypustkami (strzałki), rozszerzający się na prawy policzek u pacjenta z włóknieniem podśluzówkowym jamy ustnej.
Rycina 2: Rak brodawkowaty wargi. Zwraca uwagę rozległy brodawkowaty rozrost z palczastymi występami obejmujący prawie całą dolną wargę.
Rycina 3: Verrucous carcinoma lower lip. Zwróć uwagę na brodawkowaty rozrost o wymiarach 3×3 cm na dolnej wardze u 65-letniej kobiety, która żuła betel quid przez ostatnie 45 lat.
Rycina 4: Rozległy rak brodawkowaty obejmujący cały język, powodujący trudności w zamykaniu ust.
Rycina 5: Rak brodawkowaty prawej błony śluzowej policzka. Należy zwrócić uwagę na rozległy rozrost brodawkowaty rozciągający się od kości krzyżowej do tylnej części prawej błony śluzowej policzka.
Rycina 6: Rak brodawkowaty prawej błony śluzowej policzka.
Rycina 7: Rak brodawkowaty lewej błony śluzowej policzka rozszerzający się na przyległą część wargi dolnej.

.

Leave a comment

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.