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Um manual digital para o diagnóstico precoce de neoplasia oral

Carcinoma erúcleo é uma variante do carcinoma espinocelular caracterizada por um crescimento exófito predominantemente excessivo de poçoepitélio queratinizante diferenciado com atipias mínimas e com margens de empurrão localmente destrutivas na sua interface com o tecido conjuntivo subjacente  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I, (1997). Organização Mundial de Saúde International Histological Classification of Tumours.Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa. 2 ed. Berlim: Springer..Estes tumores são caracterizados por lesões verrugas de crescimento lento com baixo potencial metastático  Pindborg JJ, Reichart PA, Smith CJ, van der Waal I, (1997). Organização Mundial de Saúde International Histological Classification of Tumours.Histological Typing of Cancer and Precancer of the Oral Mucosa. 2 ed. Berlim: Springer.Pereira MC, Oliveira DT, Landman G, Kowalski LP (2007). Subtipos histológicos do carcinoma espinocelular oral: relevância prognóstica. J Can Dent Assoc 73: 339-344.. O envolvimento do nódulo regional é incomum.

Histopathology:

Carcinoma erúcico tem papilas espessas e fortemente queratinizadas e invaginações estromais amplas de células escamosas bem diferenciadas com atipia citológica mínima e mitose rara. O tumor estende-se para o estroma subjacente com amplo empurrão em vez de se infiltrar na borda. Uma resposta linfoplasmocítica densa é comum. Um quinto do carcinoma verrucoso contém um carcinoma espinocelular coexistente com maior tendência a recidiva local.

Treatment:

Estas lesões são tratadas com cirurgia, e a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 80-90%. O papel da radioterapia é controverso devido à baixa responsividade à mesma e ao potencial de transformação anaplásica. Entretanto, vários autores encontraram radio-responsividade semelhante em relação ao carcinoma espinocelular bem diferenciado sem qualquer transformação anaplásica Nair MK, Sankaranarayanan R, Padmanabhan TK, Madhu CS (1988). Carcinoma verrucoso oral. Tratamento com radioterapia. Cancro 61: 458-461.Jyothirmayi R, Sankaranarayanan R, Varghese C, Jacob R, Nair MK (1997). Radioterapia no tratamento do carcinoma verrucoso da cavidade oral. Oral Oncol 33: 124-128. Burns HP, van Nostrand AW, Palmer JA (1980). Carcinoma verrucoso da cavidade bucal: tratamento por radioterapia e cirurgia. Can J Surg 23: 19-21, 25.. Hoje, é recomendado que estes tumores sejam tratados como qualquer outro carcinoma escamoso da cavidade oral.

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Figura 1: Comissura direita do carcinoma verrucoso. Observe o crescimento exófito com projeções em forma de dedos (setas), estendendo-se até a face direita em um paciente com fibrose submucosa oral.
Figura 2: Carcinoma verrucoso do lábio. Note o extenso crescimento verrugoso com projeções tipo dedo envolvendo quase todo o lábio inferior.
Figura 3: Carcinoma verrucoso do lábio inferior. Note um crescimento verrucoso de 3×3 cm no lábio inferior nesta mulher de 65 anos de idade que mastiga quid de betel há 45 anos.
Figura 4: Carcinoma verrucoso extenso envolvendo toda a língua causando dificuldade em fechar a boca.
Figura 5: Carcinoma verrucoso da mucosa vestibular direita. Observe o extenso crescimento verrucoso que se estende desde a comissura até o aspecto posterior da mucosa bucal direita.
Figura 6: Carcinoma verrucoso na mucosa bucal direita.
Figura 7: Carcinoma verrucoso da mucosa vestibular esquerda estendendo-se para a parte adjacente do lábio inferior.

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