Objetivos. Procuramos avaliar o custo econômico inicial da angioplastia primária para infarto agudo do miocárdio sob diferentes hipóteses sobre se existe um laboratório de cateterismo cardíaco, se os serviços são prestados durante as horas noturnas e de fim de semana e como é organizado o apoio cirúrgico cardiovascular.

Fundos. A angioplastia primária para infarto agudo do miocárdio resultou em resultados clínicos superiores ou iguais aos obtidos com a trombólise em estudos recentes, mas sua implementação futura depende muito de seu custo e custo-benefício. Existe uma lacuna no conhecimento sobre os verdadeiros custos econômicos deste procedimento, e compreender os custos sob uma variedade de cenários hipotéticos é importante é planejar se e como o procedimento deve ser oferecido a grupos amplos de pacientes.

Métodos. Um modelo generalizável de planilha foi construído para calcular o custo da angioplastia primária em um único hospital com suposições baseadas em dados de uma grande organização de manutenção de saúde sem fins lucrativos (Kaiser Permanente). As seguintes suposições de base foram feitas: 1) um total de 200 pacientes com infarto do miocárdio apresentados ao hospital a cada ano; 2) angioplastia primária foi oferecida por 10 anos; 3) o hospital tinha um laboratório de cateterismo cardíaco; 4) os custos de chamada noturna para pessoal técnico e apoio cirúrgico cardiovascular já estavam cobertos. Outros cenários foram modelados para representar diferentes hipóteses sobre os recursos existentes.

Resultados. Sob as suposições de base, a angioplastia primária custou US$1.597/procedimento. Se a chamada noturna para pessoal técnico fosse uma nova despesa, o custo médio seria de ≥$3.206. Se um novo laboratório de cateterismo cardíaco precisasse ser construído, os custos variariam de $3.866 a $14.339/procedimento, dependendo de como o apoio cirúrgico cardiovascular era fornecido. Os resultados foram sensíveis às suposições sobre o volume anual de infarto do miocárdio, o número de anos que o procedimento foi oferecido e os custos de mão-de-obra, construção e equipamentos.

Conclusões. O custo inicial do fornecimento de angioplastia primária para infarto agudo do miocárdio varia muito, dependendo do ambiente em que é fornecido. Para fornecer informações para decisões de política clínica, é necessário um modelo de custo-efetividade que combine esses custos iniciais com dados sobre sobrevivência, qualidade de vida e taxas e custos dos procedimentos cardíacos subseqüentes.

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