Ulcera Aórtica Penetrante

A aorta é a maior artéria (vaso sanguíneo) do corpo e transporta sangue rico em oxigénio para longe do coração para todas as partes do corpo. Uma úlcera penetrante da aorta é uma condição rara que se desenvolve mais comumente na aorta descendente. Ocorre quando a placa na aorta proveniente da aterosclerose, comumente referida como endurecimento das artérias, forma úlceras que penetram na parede da aorta. Ao danificar a parede da aorta, as úlceras penetrantes colocam os pacientes em risco de dissecção ou ruptura da aorta. Embora uma úlcera penetrante da aorta possa assemelhar-se a um aneurisma ou dissecção da aorta em exames de imagem, a sua causa, a aterosclerose, é o que a torna diferente. Hematoma intramural (HIM) é uma coleção de sangue na parede da aorta torácica. É provável que seja um precursor da dissecção da aorta se não for tratado rapidamente.

Causas

Factores que podem aumentar o risco de um indivíduo desenvolver uma úlcera aórtica penetrante e o HIM incluem:

  • Aterosclerose
  • Hipertensão arterial
  • Uma história de tabagismo

Sintomas

Pacientes que sofrem de úlceras da aorta penetrantes podem frequentemente experimentar os mesmos sintomas que aqueles com dissecção da aorta, como dores no peito ou nas costas, ou ambas.

Diagnóstico

Diagnóstico de uma úlcera penetrante pode ser feito através de um dos seguintes testes:

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  • TCT scan
  • MRI
  • Encocardiografia transesofágica (ETE)

Tratamento

Opções de tratamento para úlceras penetrantes da aorta e HIM incluem terapia medicamentosa e reparo cirúrgico ou endovascular. A presença de uma úlcera profundamente penetrante pode indicar a necessidade de reparo cirúrgico ou endovascular. Tal como na dissecção da aorta, podem ser prescritos medicamentos, como bloqueadores beta e nitroprussiato, para reduzir a frequência cardíaca e baixar a tensão arterial, para evitar que a condição piore e para estabilizar a tensão arterial antes da cirurgia. Intervenções cirúrgicas ou endovasculares serão recomendadas, dependendo da localização e gravidade da úlcera. A presença de uma úlcera profundamente penetrante pode indicar a necessidade de uma reparação cirúrgica ou endovascular imediata. Para pacientes tratados com medicamentos, serão necessários testes de acompanhamento por imagem para monitorar o crescimento da úlcera. Se o diâmetro da aorta aumentar, a reparação cirúrgica ou cirurgia endovascular para colocação de uma endoprótese pode ser recomendada.

Hematoma intramural

O manejo da pressão arterial é indicado para reduzir o risco de progressão para uma dissecção da aorta. O tratamento cirúrgico com endopróteses aórticas pode ser necessário se os sintomas não forem controlados com medicação para a pressão arterial ou se o hematoma se expandir.

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