Obiective. Am căutat să evaluăm costul economic inițial al angioplastiei primare pentru infarctul miocardic acut în funcție de diferite ipoteze privind existența sau nu a unui laborator de cateterism cardiac, dacă serviciile sunt furnizate în orele de noapte și de weekend și modul în care se organizează rezerva chirurgicală cardiovasculară.

Background. Angioplastia primară pentru infarctul miocardic acut a dus la rezultate clinice superioare sau egale cu cele obținute prin tromboliză în studii recente, dar implementarea sa viitoare depinde în mare măsură de costul său și de raportul cost-eficacitate. Există un decalaj în cunoașterea costurilor economice reale ale acestei proceduri, iar înțelegerea costurilor în cadrul unei varietăți de scenarii ipotetice este importantă pentru a planifica dacă și cum ar trebui oferită această procedură unor grupuri largi de pacienți.

Metode. A fost construit un model generalizabil de foaie de calcul pentru a calcula costul angioplastiei primare la un singur spital cu ipoteze bazate pe date de la o mare organizație nonprofit de întreținere a sănătății (Kaiser Permanente). Au fost făcute următoarele ipoteze de bază: 1) un total de 200 de pacienți cu infarct miocardic s-au prezentat la spital în fiecare an; 2) angioplastia primară a fost oferită timp de 10 ani; 3) spitalul dispunea de un laborator de cateterism cardiac; 4) costurile de gardă de noapte pentru personalul tehnic și de rezervă chirurgicală cardiovasculară erau deja acoperite. Alte scenarii au fost modelate pentru a reprezenta diferite ipoteze privind resursele existente.

Rezultate. Conform ipotezelor de bază, angioplastia primară a costat 1.597 $/procedură. Dacă apelul de noapte pentru personalul tehnic ar fi fost o cheltuială nouă, costul mediu ar fi fost ≥3.206 $. Dacă ar fi necesară construirea unui nou laborator de cateterism cardiac, costurile ar varia de la 3 866 $ la 14 339 $/procedură, în funcție de modul în care a fost asigurat suportul chirurgical cardiovascular. Rezultatele au fost sensibile la ipotezele privind volumul anual de infarcte miocardice, numărul de ani în care a fost oferită procedura și costurile forței de muncă, ale construcției și ale echipamentelor.

Concluzii. Costul inițial al furnizării angioplastiei primare pentru infarctul miocardic acut variază foarte mult, în funcție de cadrul în care este furnizată. Pentru a furniza informații pentru deciziile de politică clinică, este necesar un model cost-eficacitate care să combine aceste costuri inițiale cu date privind supraviețuirea, calitatea vieții și ratele și costurile procedurilor cardiace ulterioare.

.

Leave a comment

Adresa ta de email nu va fi publicată.