Discussion

Mjölk från pakistanska mödrar som utfodrar undernärda barn visade sig innehålla låga andelar av alla ω3PUFA och de flesta ω6PUFA (LA, 20:2ω6, 20:3ω6 och AA) jämfört med mjölk från nederländska mödrar. Eftersom mjölkens FA-sammansättning till stor del är beroende av moderns kost1 är det tänkbart att ovanstående skillnader återspeglar näringsmässiga skillnader. Det låga ω3LCPUFA-innehållet i pakistansk mjölk orsakas förmodligen av det låga fiskintaget i norra Pakistan.2 I detta avseende är det anmärkningsvärt att fiskintaget i Nederländerna också anses vara lågt, vilket återspeglas i ett relativt lågt DHA-innehåll i plasmafosfolipiderna jämfört med andra länder.4 Mjölkens ω3-LCPUFA-innehåll var ändå två gånger lägre i de pakistanska än i de nederländska proverna.

En stark positiv korrelation mellan bröstmjölkens DHA-koncentrationer och spädbarnets plasma- och RBC-fosfolipid-DHA hos 12 veckor gamla barn som uteslutande ammades har rapporterats av Gibson et al.5 På samma sätt observerade vi en stark korrelation mellan å ena sidan bröstmjölkens DHA- och EPA-innehåll och å andra sidan spädbarnets RBC-DHA-innehåll. Detta är av särskilt intresse eftersom barnen i den aktuella studien var mycket äldre (4,5-21 månader) och avvanda. Det tyder på att DHA-statusen hos dessa undernärda barn fortfarande är starkt beroende av DHA- och EPA-intaget från bröstmjölk och förmodligen mycket mindre av ω3PUFA-intaget från avvänjningsmat. Långvarig amning av dessa undernärda pakistanska barn verkar därför inte bara vara viktig för dess anti-infektiva egenskaper och andra gynnsamma effekter, utan också som den viktigaste källan till ω3LCPUFA i kosten.

Avser man från en adekvat tillförsel av LCPUFA, är många andra faktorer viktiga för den kognitiva funktionen. Allmän näringsstatus, järn-, jod- och zinkbrist verkar alla ha ett samband med den mentala utvecklingen. Slutligen kan dåliga sociala och familjeförhållanden och en mindre stimulerande miljö också påverka senare prestationer. Dessa ogynnsamma förhållanden råder under omständigheter där undernäring ofta förekommer.6

Den mycket låga DHA-statusen hos dessa barn är dock oroande på grund av dess potentiellt negativa effekter på hjärnans utveckling, inklusive näthinnans utveckling.1 När det gäller den dåliga ω3LCPUFA-statusen hos deras mödrar kan man förvänta sig att detta tillstånd fanns redan under dräktigheten och omedelbart efter födseln, vilket utsatte det sårbara fostret och nyfödda barnet för låga koncentrationer av ω3LCPUFA.

Mjölkens DHA var också positivt förknippad med spädbarnens RBC AA. Dessutom fanns det en positiv korrelation mellan DHA och AA i RBC hos spädbarn. Andra har föreslagit att ω6FA inte kan ackumuleras normalt i cellmembranen när ω3FA-tillgången är låg.7 Det är därför frestande att spekulera i att det låga DHA-intaget hos dessa undernärda barn inte bara kan orsaka låga DHA-koncentrationer i RBC, utan också ha negativa effekter på AA-statusen.

Ackumulering av spädbarnens ω3LCPUFA-status, eller ω3- och ω6FA-statusen i allmänhet, genom tillskott är indicerat i eftersatta områden där tillgången till färsk fisk är svår. Fiskolja verkar vara det mest logiska tillskottet. Eftersom ren fiskolja är ganska dyrt kan den billigare torskleveroljan vara ett användbart alternativ. Dessutom innehåller torskleverolja vitamin A och D. Undernärda barn lider ofta också av brist på dessa viktiga näringsämnen.

Framtida insatser skulle dock bättre kunna inriktas på tillskott av dessa LCPUFA till pakistanska kvinnor från tidig graviditet och framåt för att förhindra negativa effekter på barnets perinatala hjärnutveckling. På så sätt kan både den låga transplacentala tillförseln till fostret och den låga postnatala tillförseln till det nyfödda barnet via bröstmjölken undvikas. Följaktligen skulle LCPUFA-statusen för den tidiga hjärnutvecklingen kunna förbättras.

Lämna en kommentar

Din e-postadress kommer inte publiceras.