Mål. Vi försökte utvärdera den initiala ekonomiska kostnaden för primär angioplastik vid akut hjärtinfarkt under olika antaganden om huruvida det finns ett kardiokateteriseringslaboratorium, om tjänsterna tillhandahålls under natt- och veckoslutstid och hur kardiovaskulär kirurgisk backup ordnas.

Bakgrund. Primär angioplastik vid akut hjärtinfarkt har resulterat i kliniska resultat som är överlägsna eller likvärdiga med de resultat som erhållits med trombolys i nyligen genomförda studier, men dess framtida genomförande beror i hög grad på dess kostnad och kostnadseffektivitet. Det finns en kunskapslucka när det gäller de verkliga ekonomiska kostnaderna för detta ingrepp, och det är viktigt att förstå kostnaderna i olika hypotetiska scenarier för att kunna planera om och hur ingreppet ska erbjudas breda patientgrupper.

Metoder. En generaliserbar kalkylbladsmodell konstruerades för att beräkna kostnaden för primär angioplastik på ett enda sjukhus med antaganden baserade på data från en stor icke-vinstdrivande hälsovårdsorganisation (Kaiser Permanente). Följande grundantaganden gjordes: 1) Totalt 200 patienter med hjärtinfarkt kom till sjukhuset varje år. 2) Primär angioplastik erbjöds i 10 år. 3) Sjukhuset hade ett hjärtkateteriseringslaboratorium. 4) Kostnader för nattjour för teknisk personal och kardiovaskulär kirurgisk förstärkning var redan täckta. Andra scenarier modellerades för att representera olika antaganden om befintliga resurser.

Resultat. Enligt grundantagandena kostade primär angioplastik 1 597 dollar/ingrepp. Om nattuppringning av teknisk personal var en ny utgift skulle den genomsnittliga kostnaden bli ≥3 206 dollar. Om ett nytt kardiokateteriseringslaboratorium måste byggas, skulle kostnaderna variera mellan 3 866 och 14 339 dollar/ingrepp, beroende på hur kardiovaskulär kirurgisk backup tillhandahölls. Resultaten var känsliga för antaganden om den årliga volymen av hjärtinfarkter, antalet år förfarandet erbjöds och kostnaderna för arbetskraft, konstruktion och utrustning.

Slutsatser. Den initiala kostnaden för att tillhandahålla primär angioplastik vid akut hjärtinfarkt varierar kraftigt beroende på i vilken miljö den tillhandahålls. För att tillhandahålla information för kliniska politiska beslut behövs en kostnadseffektivitetsmodell som kombinerar dessa initiala kostnader med uppgifter om överlevnad, livskvalitet samt frekvens och kostnader för efterföljande hjärtprocedurer.

Lämna en kommentar

Din e-postadress kommer inte publiceras.