Penetrerande aortainsår

Aorta är kroppens största artär (blodkärl) och transporterar syrerikt blod från hjärtat till alla delar av kroppen. Ett penetrerande aortainsår är ett sällsynt tillstånd som oftast utvecklas i den nedåtgående aorta. Det uppstår när plack i aorta från ateroskleros, allmänt kallad artärförhårdnad, bildar sår som penetrerar aortaväggen. Genom att penetrerande sår skadar aortaväggen riskerar patienterna att drabbas av aortadissektion eller aortaruptur. Även om ett penetrerande aortainsår kan likna ett aortaaneurysm eller en aortadissektion på bildskärmning är det orsaken, ateroskleros, som gör att det skiljer sig åt. Intramuralt hematom (IMH) är en blodansamling i bröstkorgsaortans vägg. Är sannolikt ett förstadium till aortadissektion om det inte hanteras snabbt.

Causer

Faktorer som kan öka en individs risk för att utveckla ett penetrerande aortikasår och IMH är bland annat:

  • Ateroskleros
  • Hypertoni
  • Rökningshistoria

Symtom

Patienter som drabbas av penetrerande aortainsår kan ofta uppleva samma symtom som de som drabbas av aortadissektion, till exempel bröst- eller ryggsmärta eller båda.

Diagnos

Diagnos av ett penetrerande sår kan göras genom ett av följande tester:

  • CT-scanning
  • MRI
  • Transesofageal ekokardiografi (TEE)

Behandling

Behandlingsalternativ för penetrerande aortainsår och IMH inkluderar läkemedelsbehandling och kirurgisk eller endovaskulär reparation. Förekomsten av ett djupt penetrerande sår kan indikera behovet av kirurgisk eller endovaskulär reparation. Liksom vid aortadissektion kan läkemedel som betablockerare och nitroprussid förskrivas för att minska hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket för att förhindra att tillståndet förvärras och för att stabilisera blodtrycket före operation. Kirurgiska eller endovaskulära ingrepp kommer att rekommenderas beroende på sårets läge och svårighetsgrad. Förekomsten av ett djupt penetrerande sår kan indikera behovet av omedelbar kirurgisk eller endovaskulär reparation. För patienter som behandlas med läkemedel kommer det att krävas uppföljande bildundersökningar för att övervaka sårets tillväxt. Om diametern på aorta ökar kan kirurgisk reparation eller endovaskulär kirurgi för att placera ett stentgraft rekommenderas.

Intramuralt hematom

Urgent blodtryckshantering är indicerad för att minska risken för progression till en aortadissektion. Kirurgisk behandling med aortisk stentgraft kan krävas om symtomen inte kontrolleras med blodtrycksmedicinering eller om hematomet expanderar.

Lämna en kommentar

Din e-postadress kommer inte publiceras.